经常熬夜的人可能面临更高的心血管疾病风险。然而，这项大型英国研究表明，更健康的睡眠习惯、戒烟行为和代谢控制可以显著降低此类风险。
研究：《作息类型、生命必需八大要素与心血管疾病风险：英国生物银行的前瞻性队列研究》。图片来源：PeopleImages
近日发表在《美国心脏协会杂志》（JAHA）的一项研究探讨了个人作息类型与首发心肌梗死或中风之间的关联，这两者是心血管疾病风险的关键指标。
昼夜节律可能决定心血管健康状况
心血管疾病（CVD）仍是全球首要死因。尽管饮食、运动及尼古丁使用等生活方式因素可通过干预降低CVD风险，美国心脏协会（AHA）最新指南特别强调睡眠时长对维持心血管健康的重要性。
个人作息类型因睡眠-觉醒时间差异而不同，特定昼夜节律模式与更高 cardiometabolic 疾病风险相关。例如，晚睡型成年人比中间型作息者更易出现昼夜节律功能障碍。
昼夜节律失调会负面影响行为模式和大脑奖赏功能，这可能导致不良生活方式行为，如膳食质量下降、饮酒及吸烟。长期昼夜节律紊乱还会引发广泛生理变化，包括神经系统过度激活、血压调节异常、血糖和血脂谱紊乱，以及下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴活动改变。
英国生物银行数据揭示作息类型、LE8与CVD关联
本研究采用英国生物银行39-74岁无心肌梗死或中风病史参与者的资料。作息类型通过单题项自评确定，心血管健康状况则采用"生命必需八大要素"（LE8）评分系统评估。研究运用Cox比例风险模型分析作息类型与CVD风险的时序关联，并校正了社会人口学、职业及家族风险因素。LE8效应进一步细分为独立于LE8的直接效应和经LE8介导的间接自然效应。
晚睡型通过生活方式增加CVD风险
研究中位随访13.8年，记录17,584例新发CVD事件（首次心肌梗死或中风，含7,214例中风和11,091例心肌梗死）。LE8平均得分为67分，女性和男性中位数分别为70分和65分，7%的受试者得分低于50分（不良水平）。
约67%参与者报告为中间型作息，8%为"明确晚睡型"。与中间型相比，明确晚睡型人群更年轻、社会经济地位较低、受教育程度更高且轮班工作者比例更大。明确晚睡型LE8平均得分65分，较中间型（68分）低3分。其LE8不良评分发生率比中间型高79%，而"明确早睡型"该比例则低5%。
在LE8包含的八项指标中，明确晚睡型在六项上表现更差（血压和血脂除外），其中尼古丁使用和睡眠不足与不良评分关联最强。明确早睡型人群睡眠质量不良风险高30%，但膳食质量较差情况较少。女性明确晚睡型LE8低分风险高96%，男性则高67%。
晚睡型CVD风险增加16%，在老年人群、男性、非轮班工作者及LE8低分者中关联更强（但未达统计学显著）。未发现心血管遗传风险对效应存在修饰作用。
LE8评分的间接中介效应占作息类型与CVD关联的75%。其中尼古丁使用贡献最大（34%），睡眠、血糖、体重和饮食各占11%-14%。
长期随访强化结论但限制因果推断
本研究首次探索LE8在作息类型与CVD事件关联中的中介作用。优势包括支持时序关系的前瞻性设计（但不确立因果）、长期随访及多健康行为评估。大样本量提升统计效力，多重敏感性分析确保结果稳健。
主要局限包括单题项作息类型评估可能导致分类误差（但其回答与验证评分高度相关），单时间点的作息类型和LE8评估限制了对时序关系的确认，且英国生物银行队列以白人和健康人群为主，影响结果外推性。
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