在医疗成本攀升、劳动力短缺和系统碎片化背景下，Oracle Health与生命科学峰会汇聚了直面挑战的行业领袖。
最受关注的讨论环节中，Oracle Health执行副总裁兼总经理Seema Verma与Optum首席执行官Patrick Conway博士展开深度对话。两位前美国医保中心（CMS）资深人士，正带领各自机构重塑医疗服务未来。
他们以务实战略视角探讨了医疗领袖如何加速推进基于价值的医疗护理（value-based care）、削减行政浪费，并合理运用人工智能等新兴技术——不仅为控制成本，更旨在改善医疗可及性、公平性和临床结果。Conway博士提出的"紧迫的乐观主义"理念正引领变革浪潮。
"机遇规模令人振奋，我已看到局部的显著积极影响"，他强调道。马萨诸塞州某Optum诊所的医护人员正借助先进工具和人群健康管理理念，勾勒未来医疗图景："护理团队主动测试、学习并探索特定人群的照护方式，令人赞叹。"
但Conway坦言多数机构尚未充分释放基于价值医疗的潜力，尤其是仍沿用按服务付费模式支付医师薪酬。他发出行动号召："我们讨论已久，是时候交付成果了。"Verma呼应称，AI等新技术正提供突破路径："我们如今拥有过去不具备的工具，这次能够真正实现突破。"
以下是对话五大核心观点：
- 医疗可负担性濒临临界点
各利益相关方承受的财务压力已至危急水平。Conway指出："当前Medicare、商业保险和Medicaid的医疗成本均处于长期高位，各方迫切需要控制福利成本的解决方案。"
药价持续高企成关键痛点。Conway对比各国药价差异，指出美国药价可达他国5-10倍："这需要政策解决方案，更需全系统协作，确保药品可及性和可负担性。数据显示差异主要来自定价而非使用量。"
医疗模式转变加剧成本压力：专科就诊和住院增多，而相同服务下住院较观察治疗的差价达数千美元。"若临床确需高价治疗并能用数据证明，应全力支持；若为单纯追求高赔付而操作，就是系统性浪费"，Conway强调。
- 基于价值医疗已验证成效但规模化不足
Optum的基于价值医疗体系覆盖500万全风险模型患者和700万双风险模型患者。合作医院的数据显示：可避免急诊就诊率下降超两位数，质量、结果和患者体验显著提升。但Conway坦言："我们推进速度仍不够。"
尽管Medicare支付中50%已采用价值医疗模式，商业保险和Medicaid领域普及滞后。Verma指出系统性障碍：提供者缺乏有效工具，临床医生常无法获取完整患者数据或互操作性系统。"没有互操作性，如何期望他们管理患者护理？他们连完整病历都没有。"
- 人工智能是变革机遇但需审慎部署
Conway将AI视为如互联网般的颠覆性力量："我们已有1000个用例，现正规模化关键应用。我们愿意开放合作，这与Optum/联合健康集团历史做法不同。"
他分享从医经历中的典型案例：费城儿童医院首周接诊时，某患儿500页病历直到283页才确诊代谢疾病。"如今不该再有人阅读500页病历，应让AI加速诊疗系统。"
- 修复系统碎片化至关重要且可行
数据交换不畅和冗余流程造成的效率损失亟待解决。Conway形容当前现状："数千人在医疗机构和保险公司的后台，通过传真等原始手段争执覆盖范围。"
Optum正推广实时福利验证技术："实时确认覆盖范围和支付标准，将财务支持直接连接消费者。"Verma设想统一数字平台整合用药、预约和保险数据。Conway以南波士顿案例佐证：某有12种慢性病的双资格患者年住院超10次，在纳入整合照护模式后次年零住院。
- 初级护理与心理健康亟需投资
Conway强调初级护理和行为健康既是临床优先事项，更是系统性需求："我们确保临床医生获得合理报酬和必要工具，这能减少不必要的急诊和住院。"
优化这些领域带来双重效益：改善患者照护同时提升医护福祉。Optum的临床倦怠率较全国平均低36%，这归因于技术支撑和价值医疗激励机制。他批评某些系统"名义上价值医疗，实际仍按服务单位支付医生，这行不通"。
针对行为健康人才短缺，Conway主张最大效能利用现有资源："我们需要正确人才匹配正确护理层级，AI技术提供巨大机遇。"
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