摘要
本研究对100例随机选择的疑似或确诊急性心肌梗死患者的就医延迟时间进行了分析。主要发现包括：
- 私人病房与普通病房患者的就医延迟时间差异不显著。总体而言，冠心病症状出现后患者通常能及时就医，但5-6小时的延迟者可能发展为48小时以上的极端延迟，就医半数时间（中位数）为3.9小时。
- 延迟时间与年龄、性别、既往心梗史、社会经济评分及初始症状无显著关联。
- 主观症状严重程度与延迟时间呈负相关，但通过Peel评分测定的客观病情严重程度与延迟时间无关。
- 症状归因与延迟时间显著相关：能准确认知心脏病因的患者就医更及时，而将病因转移至其他器官系统的患者延迟最久，单纯排除心脏病因认知者延迟时间最长。
- 第三方干预对就医决策具有显著影响。家庭成员是主要决策者，但配偶干预效果弱于朋友或同事，非亲属关系者（非工作关联）的社会支持效果最佳。
- 12%的就医延迟直接源于医生误判。医生常将症状归咎其他器官或轻描淡写为心绞痛，而未能及时转诊至医院。
- 否认防御机制在冠心病患者中普遍存在。虽然否认程度与延迟时间无直接关联，但存在显著症状转移的重度否认者通常需要他人敦促才会就医，而轻度否认者能自主识别心脏病因并主动求医。
研究结论
本研究首次系统揭示了影响急性心肌梗死患者就医决策的心理社会因素，强调症状认知偏差、社会支持网络及医疗专业判断对救治时效的多重影响。这些发现对优化心梗急救教育方案、改进社区医疗响应机制具有重要指导价值。
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