有证据表明，包括流感、肺炎球菌和新冠病毒在内的主要传染病可能导致心血管疾病，这促使欧洲心脏病学会（ESC）发布了一份共识声明，呼吁将常规疫苗接种作为管理心血管风险的一部分。
声明指出，除了预防目标传染病的并发症外，“疫苗接种对心血管（CV）风险有深远影响，因此应被视为继抗高血压药、降脂药和治疗糖尿病药物之后的第四大心血管预防支柱。”
这一理念并非全新。早在2021年，该学会就发布了心力衰竭指南，建议通过流感和肺炎球菌疫苗接种来预防因心力衰竭导致的住院。而在2023年美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学会（ACC）发布的急性冠脉综合征指南中，也推荐慢性冠心病患者每年接种流感疫苗，“以减少心血管疾病的发病率、心血管相关死亡率以及全因死亡率。”
这份新声明的不同之处在于，它回顾了“传染病在多大程度上可能引发心血管疾病发病率和死亡率”的问题——这是一个数据不断扩大的领域，能够为基于证据的建议提供支持，据该文件的通讯作者之一Thomas F. Lüscher博士表示。
Lüscher博士现任ESC主席，同时也是伦敦国王学院和帝国理工学院附属医院的心脏科顾问医生。他在支持疫苗接种作为预防的主要原则时表示，此声明提供了“比以往指南更多的可见性和更深入的证据”。
随着针对SARS-CoV-2和呼吸道合胞病毒（RSV）等多种疫苗的研究大幅增加，这一声明显得尤为及时。Lüscher指出，基于“相当可靠的证据”，流感、SARS-CoV-2和肺炎球菌疫苗均可被推荐用于降低心血管事件的风险。
Lüscher及其合著者引用了多种机制，说明传染病如何增加心血管风险，例如心肌耗氧量增加和炎症通路的上调。他们预测，随着更多证据的积累，其他传染病的疫苗接种也可能被列入风险降低的推荐名单。正在进行的丹麦登记注册随机试验DAN-RSV试验（NCT06684743）计划招募13万名参与者，可能会为RSV疫苗提供具体证据。
为了获得监管批准，应用于公共卫生的疫苗必须显示出有利的风险收益比。对于合并症患者而言，疫苗对急性疾病的相对保护作用可能更大，但ESC的共识声明明确指出，冠状动脉疾病患者至少可以从某些疫苗中获得额外的健康益处，从而降低心血管风险。
根据ESC声明引用的多项研究，获批疫苗的重大并发症发生率低于每10万患者中的10例，且通常可以通过及时治疗加以控制。轻微不良反应，如注射部位反应或短暂的类流感症状，是可以耐受的，并且其益处远远超过降低心血管事件风险所带来的好处。
心肌炎曾被报告为SARS-CoV-2疫苗的一种罕见反应，但这种并发症主要出现在年轻男性中，通常会自行缓解，且很少严重。此外，共识声明的作者指出，未经治疗的COVID-19引发心肌炎的风险估计是与疫苗相关心肌炎风险的六倍。
根据共识声明，最有力的心血管益处证据来自于流感和肺炎球菌疫苗的试验。
例如，在多中心双盲IAMI试验中，急性心肌梗死患者被随机分配接受流感疫苗或安慰剂，结果显示，接种疫苗在12个月随访期内使心血管死亡风险降低了41%（P < .014）。
在针对肺炎球菌多糖疫苗研究的荟萃分析中，对于65岁及以上患者，接种疫苗可使包括急性心肌梗死在内的任何心血管事件风险降低10%（95% CI，0.84-0.99）。
观察性数据支持SARS-CoV-2疫苗的心血管益处，但共识声明指出，这一益处主要基于对重症COVID-19和长新冠的保护证据。
目前，AHA/ACC尚未发布类似文件，直接讨论疫苗接种在降低心血管风险中的作用。不过，AHA发言人Suzanne Grant（全国媒体关系与问题管理副总裁）指出，2025年AHA/ACC急性冠脉综合征管理指南给予年度流感疫苗接种1A级推荐，目的是降低重大心血管事件的风险。
其他传染病并未出现在这些指南中；然而，AHA发言人指出，现有证据清楚表明“感染可能触发或加重已有心脏病患者的心血管事件”，因此支持至少针对流感进行疫苗接种以降低心脏风险的观点。
Lüscher强调，ESC的共识声明并不是一套新的指南，而是对这一风险管理领域的证据进行了深入审查。该声明的发布时机主要是基于新证据的不断积累，但他承认还有另一个推动因素。
“另一方面是关于疫苗接种的阴谋论，”他说。“在这里，我们提供了确凿的证据，证明疫苗接种不仅仅是预防感染或减轻感染严重性，还具有长期益处。”
Lüscher披露了与Abbott、Amgen、AstraZeneca、Bayer Healthcare、Boehringer Ingelheim、Cytokinetics、Daiichi Sankyo、Eli Lilly and Company、Novartis、Novo Nordisk、Sanofi和Vifor的财务关系。
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