[图片说明]肥胖症治疗的下一个时代可能会将强大的减肥药物与个性化手术和外科手术相结合，以获得更佳效果。图片来源：Shutterstock
GLP-1类药物(如司美格鲁肽(semaglutide，商品名Ozempic、Wegovy和Rybelsus)和替尔泊肽(tirzepatide，商品名Mounjaro和Zepbound))的流行已经彻底改变了肥胖症的治疗方法。然而，专家表示，当处理美国最普遍的慢性健康问题之一时，这些药物只是解决方案中的一环。
美国胃肠病学会(American Gastroenterological Association)期刊《Gastroenterology》上发表的一篇新评论重新审视了具有影响力的POWER(肥胖与体重管理、教育和资源实践指南)框架，该框架最初于2017年提出。题为"GLP-1时代的POWER再思考"的更新反映了肥胖症护理的重大发展，从高效减肥药物的出现到内窥镜疗法的进步、减肥手术的广泛应用以及精准医学日益重要的作用。
肥胖症治疗正在超越药物范畴
作者指出，GLP-1受体激动剂已经显著改变了肥胖症治疗的格局。同时，他们强调肥胖症护理正变得越来越全面，适时将药物与内窥镜手术和外科手术选择相结合。
更新后的框架还纳入了临床肥胖的新兴概念。这种方法将肥胖视为影响多个身体系统的慢性疾病，并强调了仅依靠身体质量指数(BMI)评估健康风险的局限性。
研究人员指出，肥胖症治疗正日益向多学科模式发展，将不同的治疗方法结合起来。专家们认为，药物、手术和外科手术不应被视为独立的策略，而是可以针对个体患者量身定制的互补工具。
新证据支持内窥镜疗法
这篇评论强调了内窥镜减肥和代谢疗法(包括内窥镜袖状胃成形术)作为肥胖症有效治疗选择的越来越多的证据。
作者还指出遗传学和精准医学方面的进展，这些进展可以帮助医生确定哪些治疗最有可能使特定患者受益。随着研究人员对影响肥胖的生物因素了解越来越多，治疗计划可能会变得更加个性化。
另一个有前景的领域是联合疗法。证据表明，将GLP-1药物与内窥镜手术或减肥手术配对，可能会比单独使用任一方法带来更大的体重减轻和更持久的效果。
胃肠病学家在肥胖症护理中的作用
该论文还强调了胃肠病学家和肝病学家在治疗肥胖及其相关健康并发症方面的重要作用。
这些专家经常照顾患有与肥胖相关疾病的患者，包括代谢功能障碍相关脂肪肝病(MASLD)、胃食管反流病(GERD)、胆囊疾病以及一系列与肥胖相关的胃肠道并发症。由于这种密切参与，作者认为，随着治疗选择的不断发展，胃肠病学家和肝病学家处于帮助指导肥胖管理未来发展的有利位置。
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