减肥神药这一周可谓风波不断。世界卫生组织（WHO）率先将其誉为希望之源，但数日内，部分药物却被指超出爱尔兰公共医疗系统的承受能力。
本周，当世界卫生组织发布关于Ozempic和Mounjaro等药物的新指南时，医生及肥胖症患者普遍表示欢迎。世卫组织总干事谭德塞·阿达诺姆·格布雷耶苏斯表示：“这些新药是为数百万患者带来希望的有力临床工具。但必须明确，单靠药物无法解决肥胖危机。肥胖是一种需终身综合管理的复杂疾病。”
资助流程
爱尔兰卫生服务执行局（HSE）对患者报销的任何潜在药物，首先由国家药物经济学中心（NCPE）进行评估。该流程常使国家利益与患者需求形成对立，过去甚至引发过激烈公众抗议。2022年，医生曾指责 cystic fibrosis（囊性纤维化）药物谈判中“将儿童当作谋取更高利润的棋子”。
NCPE临床主任、临床药理学顾问迈克尔·巴里教授指出，肥胖治疗成本“已接近合理价值区间”，但仍存在差距。这一机制常使追求研发利润的制药企业与必须“最大化利用有限资源”的HSE形成对立。HSE发言人表示：“我们致力于在可用资源范围内，以最及时的方式为患者提供尽可能多的药物。”每项决策均基于多重因素，包括医疗需求、不同治疗方案的影响以及成本效益分析。
目前，爱尔兰患者可报销Saxenda（用于肥胖）和Ozempic（用于糖尿病），但其他减肥药物制造商正寻求纳入公共医疗系统。Wegovy仍在评估中，而减肥药Mounjaro的制造商礼来公司已申请将其用于糖尿病和肥胖治疗。
本周，NCPE临床主任巴里表示肥胖治疗成本“已接近合理价值”，但需弥合差距。礼来公司随即为其药物效益和成本效益辩护，发言人称：“随着报销流程推进，礼来将与HSE合作探索解决方案，确保爱尔兰患者获得药物。”专家指出Mounjaro对BMI超过30的人群尤为有效，但巴里教授估算这意味着90万人可能用药，将导致国家财政天文数字开支。评估建议Mounjaro“仅在成本效益优于现有疗法时方可获批资助”。目前该药仍在审议中，HSE高层尚未最终决定。“HSE无法对持续流程的可能结果发表评论。”发言人补充道。
患者视角
59岁的珍妮·韦伯斯特形容Ozempic让她“重获新生”。她曾因长期疾病和损伤被诊断为2型糖尿病。此前她尝试过私立医疗机构的减肥药，但直言：“我无法长期负担。”每月药费高达150欧元，另加治疗成本。此类药物均需终身服用以维持效果。如今她在一位“杰出”全科医生指导下使用Ozempic治疗糖尿病和肥胖症，精力显著提升，能完成此前力所不能的活动。“它确实有效。你不再像以前那样饥饿或想吃零食，”她说，“人们总说我‘气色很好’。我不称体重，但明显更健康了，我能感受到。”她的平均血糖检测值从48降至43，“我对此很满意”。韦伯斯特女士还警告避免使用“瘦身针”这类表述，称这对依赖药物治疗的患者可能造成困扰。
倡导者视角
爱尔兰卫生部最新数据显示，56%的国民处于肥胖或超重状态。爱尔兰肥胖症患者联盟执行董事苏西·伯尼指出：“不同药物对不同人群有效，但公众认知严重不足。它们仅适合约35%的人群，对特定基因型人群可能引发严重健康问题，并非人人适用。”她反对将Mounjaro称为“减肥药中的金刚”，强调注射效果因人而异。“目前领域相当混乱，”她说，“我们需要良好监管，但希望看到价格下降。治疗肥胖能有效预防其他心肾代谢疾病。”她观察到患者互助群组中，人们正交流如何获取未纳入公共系统的低价药物。
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