评估剖宫产导致的严重手术并发症
加州大学旧金山分校的新研究为医院提供了一种追踪并最终降低剖宫产手术并发症风险的方法。
2025年8月25日，旧金山——剖宫产是美国最常见的住院手术，但也伴随血管、内脏、软组织和神经损伤等固有手术风险，可能导致严重的孕产妇健康并发症甚至死亡。
尽管美国剖宫产率居高不下，相关手术并发症的研究数据一直混合了医疗和麻醉并发症，导致数据失真。加州大学旧金山分校研究团队开发了全新的基于人群的评估指标，专门用于定义和追踪剖宫产患者的严重手术并发症，并利用该指标分析了加州患者的发病率和风险因素。
通过对近60万例加州分娩数据的分析，研究人员发现每60例剖宫产中约有1例（约1.7%）会发生严重手术并发症。产时剖宫产（分娩过程中进行）或胎盘植入（胎盘过度附着于子宫壁）患者的并发症发生率更高。考虑到美国每年约进行110万例剖宫产，这意味着每年约18,000名患者可能经历严重的术中手术并发症。
该研究发表在《妇产科》杂志8月21日刊上。研究第一作者、加州大学旧金山分校妇产麻醉科主任Alexander Butwick教授表示："新评估指标基于常规收集的医院理赔数据，可作为医疗机构监测手术质量和推动改进的基础。这项工作标志着更精准定义和应对产科手术风险的重要进展。"
研究团队在2016-2021年间对加州所有医院的剖宫产患者进行了回顾性横断面研究。他们构建了严重围手术期手术并发症（SPSM）综合指标，基于孕产妇出院记录或理赔数据，包含腹腔/盆腔内脏血管损伤、子宫切除术、盆腔/腹膜后血肿、伤口并发症、肠梗阻、急性腹膜炎和休克等指标。
在594,655例剖宫产中，10,182例（1.7%）出现SPSM。最常见并发症包括伤口并发症（33.2%）、膀胱/泌尿生殖道/盆腔损伤（26.8%）、肠梗阻（13.7%）及术中肠道损伤（9.1%）。产时剖宫产患者的SPSM发生率显著高于产前剖宫产，这可能与既往试产导致的子宫收缩乏力和手术复杂性增加有关。
胎盘植入谱系障碍患者（与术中大出血相关）的SPSM风险最高，凸显了该群体的解剖结构异常、手术管理复杂性等挑战。研究还发现前置胎盘和羊膜腔感染等出血风险因素患者的SPSM风险增加，可能与手术复杂性相关。
Butwick指出："先前的研究因混合医疗、麻醉和手术并发症导致并发症率虚高。我们的方法专门聚焦严重手术并发症，更准确地量化了剖宫产的手术风险。这些发现强调需要系统评估剖宫产手术质量，以识别降低并发症的机会。"
研究团队包括加州大学旧金山分校妇产麻醉科和HOPE国际合作联盟。该联盟致力于研究早产、子痫前期和胎儿生长受限等妊娠结局，其国际合作网络整合了学术机构、公共卫生部门和社区力量，共同探讨不良妊娠和婴儿结局的风险与恢复力。
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