摘要
研究背景
尼泊尔老年人残疾风险较高，但相关研究极为匮乏。本研究采用2022年尼泊尔人口健康调查数据，通过华盛顿小组简短问题集测量方法，对3,014名60岁以上老年人的残疾现状及其社会人口学关联因素进行分析。
研究方法
研究采用描述性统计评估残疾发生率，运用多变量逻辑回归分析社会人口学关联因素。残疾界定标准为：在视力、听力、行走、记忆、自理或沟通六大功能领域中，存在"严重困难"或"完全无法完成"的情况。
研究结果
数据显示27%的老年人存在残疾。80岁以上群体（54%）、女性（31%）、无教育背景（31%）、丧偶者（40%）及贫困家庭（31%）的残疾率显著升高。卡尔纳利省残疾率达39%，而富裕省份如巴格马蒂省则显著较低。多变量分析显示：年龄增长（70-79岁及80岁以上）、教育水平低下（未受教育或小学教育）及丧偶状态会显著增加残疾风险。经济状况较好的家庭及居住于甘达基省的老年人残疾风险较低。
研究结论
尼泊尔老年人残疾负担沉重，亟需对高风险群体实施针对性健康干预。建议强化卡尔纳利省的残疾预防体系，并开展跨地区比较研究以深入分析社会人口因素的区域差异影响。
背景信息
尼泊尔是位于南亚的内陆多山国家，2021年人口普查显示60岁以上老年人占总人口10.2%。随着人口老龄化加速（年增长率3.3%），残疾和慢性疾病问题日益突出。全球数据显示，16%人口存在残疾问题，其中80%生活在中低收入国家。
本研究采用华盛顿小组简短问题集（WGSS）进行测量，该工具通过六个功能领域（视力、听力、行走、记忆、自理、沟通）评估功能性限制，已被联合国统计司推荐为人口残疾数据标准化采集工具。相比2021年人口普查的二元残疾数据采集方式，本研究采用的四等级严重程度评估体系能更精准反映残疾状况。
研究方法
数据来源
研究数据来自2022年尼泊尔人口健康调查（NDHS），这是尼泊尔首次对5岁以上人群进行系统性残疾状况评估的全国代表性调查。本研究聚焦3,014名60岁以上老年人群体。
样本设计
采用两阶段抽样方法：第一阶段从城乡区域抽取476个初级抽样单位，第二阶段在每个单位随机抽取30户家庭。最终调查覆盖13,786户家庭，有效应答率达99%。
研究结果
功能领域残疾分布
总体而言，26%老年人在六大功能领域无困难，47%存在轻度困难，24%存在严重困难，3%完全无法完成特定功能。行走障碍最为普遍（17%），其次为视力（9%）和听力（7%）障碍。女性在各功能领域的严重困难发生率均高于男性。
社会人口学特征
样本中58%为60-69岁，31%为70-79岁，11%为80岁以上。75%老年人无正规教育经历，18%接受过初等教育，仅9%完成中等及以上教育。婚姻状况显示67%处于婚姻状态，其中男性婚姻比例高于女性。
地区差异
卡尔纳利省残疾率最高（39%），而巴格马蒂省（21%）和科希省（23%）显著较低。经济状况分析显示，贫困家庭老年人残疾率（31%）显著高于富裕家庭（21%）。
讨论分析
本研究发现尼泊尔老年人残疾率（27.1%）远高于全国平均水平（6.3%），且呈现显著社会人口差异：
- 性别差异：女性残疾率（31%）显著高于男性（23%），与印度、乌干达等国研究结果一致
- 教育影响：未受教育者残疾风险是中高教育水平者的2.91倍
- 经济关联：富裕家庭老年人残疾风险降低40%
- 区域特征：卡尔纳利省残疾风险最高（OR=1.72），可能与该省低人类发展指数（0.538）和高贫困率（26.7%）相关
研究揭示了社会经济地位与残疾的双向关系：贫困加剧残疾风险，而残疾又可能引发贫困陷阱。建议采取以下干预措施：
- 为80岁以上高龄群体建立定期健康筛查机制
- 在卡尔纳利省实施定向医疗帮扶计划
- 开发针对低教育水平老年人的健康教育项目
- 为丧偶老年人提供心理健康支持服务
研究局限
- 横断面数据无法建立因果关系
- 残疾评估依赖代理报告而非临床诊断
- 未纳入非传染性疾病和生活方式因素分析
- 心理健康障碍评估存在测量局限
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