3a期CKD意味着您有轻度至中度的肾功能丧失。
3a期慢性肾脏病(CKD)患者的估计肾小球滤过率(eGFR)在3个月或更长时间内保持在45-59之间（通过重复检测确认，以排除急性肾损伤）。另一种理解这些数值的方式是，您的肾脏功能相当于一个年轻人两个健康肾脏平均功能的45%-59%。
这是仅通过血液检测结果就能确诊CKD的第一个阶段。虽然在此阶段不需要尿白蛋白肌酐比(uACR)结果来确认CKD诊断，但检测uACR仍然非常重要，以全面了解您的肾脏健康状况。
虽然这是CKD的第三阶段，但3a期和3b期是大多数CKD患者首次被诊断的阶段。
3a期CKD的健康风险
在3a期CKD中，您面临CKD恶化的风险增加，同时也有患心脏病的风险（即使您的尿白蛋白肌酐比(uACR)低于30）。随着uACR数值的升高，您患心脏病和CKD进展（恶化）的风险都会急剧上升。尽可能降低uACR有助于保护您的肾脏和心脏。较低的uACR与较低的肾衰竭、心脏病和其他严重健康问题风险相关。
CKD的并发症
3a期CKD也是慢性肾脏病可能出现并发症的阶段，尽管此阶段的风险非常低。这些并发症包括：
- 贫血（红细胞水平低）
- 矿物质和骨代谢紊乱（当血液中钙和磷水平失衡，导致骨病和/或心脏病）
- 代谢性酸中毒（血液中酸堆积）
尽管在3a期CKD阶段出现这些并发症的风险非常低，但指南建议进行筛查以确保一切正常（如果您尚未进行筛查）。每种并发症都可以通过医疗专业人员开具的简单血液检测来筛查。
3a期CKD患者也有患高血压的风险增加。因此，定期检查血压非常重要。
症状表现
3a期CKD是症状可能开始出现的阶段，但通常没有明显症状。可能出现的一些症状包括：
- 排尿（小便）比平常更频繁或更少
- 皮肤瘙痒和/或干燥
- 感觉疲倦
- 恶心
- 食欲减退
- 未刻意减重却出现体重下降
生活方式建议
现在是做出更健康生活方式选择的好时机：
- 如果您吸烟和/或使用烟草制品，请停止。吸烟会加速肾脏疾病进程，增加肾衰竭风险，也会增加患高血压、心脏病、癌症和中风等其他严重健康问题的风险。
- 定期锻炼。记住，慢慢开始是可以的——短距离步行是很好的开始方式。
- 良好睡眠也很重要。尽量获得充足睡眠，使自己得到充分休息。
- 如果您的医疗团队建议减重，即使是适度的减重也能在多方面改善您的健康。健康饮食、规律的身体活动和适当的药物都可以帮助您实现目标。
- 寻找方法减少和管理生活中的压力。
营养
在3a期CKD阶段，您可能需要开始改变饮食种类。
如果您有高血压，将钠（盐）摄入量限制在每天2300毫克以下（相当于每天从所有食物和饮料中摄取约1茶匙盐）非常重要。您的医疗保健提供者可能会根据您的其他健康状况建议更低的目标。这意味着不仅仅是不用盐瓶，还要限制营养标签上钠含量高的食物。有些食物尝起来不咸，但查看营养标签时会发现含钠量惊人。
根据血液检测结果，您的医疗专业人员或肾脏营养师可能还会建议您调整饮食中钾、磷和/或钙的摄入量。
建议高度定制化，符合您身体的特定需求和饮食偏好。请向您的医疗专业人员或肾脏营养师咨询针对您个人的潜在饮食建议。
如果您还有其他健康状况，如高血压、糖尿病或心力衰竭，与营养师会面可能特别有帮助，因为在这些情况下，将健康饮食融入生活方式以预防并发症尤为重要。跟踪这么多变化可能让人不知所措，而营养师可以帮助您确定最适合您的方法。
药物
在3a期CKD中，您的一些药物可能开始在体内积累。这是因为大约一半的FDA批准药物是通过肾脏从血液中清除的。请咨询您的医疗专业人员或药剂师，确定您的药物剂量是否需要因3a期CKD而降低。某些药物最好避免使用或限制使用。
您的医疗专业人员可能会开具一种或多种药物，以帮助减缓或阻止CKD恶化。这些药物包括血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂和/或非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂。
您的医疗专业人员也可能开具他汀类药物（胆固醇药物）。指南建议，对于同时患有糖尿病、有心脏病史或年龄50岁及以上的3a期CKD患者，应使用他汀类药物。即使您胆固醇不高，他汀类药物也能帮助降低心脏病发作或中风的风险。
在所有医疗预约中，请携带您正在服用的任何药物、维生素、补充剂和草药的最新清单，并与医疗专业人员分享。在开始使用任何补充剂、草药或其他非处方产品之前，请咨询您的医疗专业人员或药剂师。
降低风险的其他方法
在3a期CKD中，降低CKD进展风险非常重要。这包括采取措施管理您可能同时患有的其他健康状况，包括高血压、糖尿病和高胆固醇。
3a期CKD患者还应避免某些称为非甾体抗炎药(NSAIDs)的止痛药。这些药物对肾脏有害，特别是高剂量和/或长期使用时。一些例子包括：
- 布洛芬（Motrin, Advil）
- 吲哚美辛（Indocin）
- 萘普生（Aleve, Naprosyn）
- 双氯芬酸片剂或胶囊（Cataflam, Zipsor）
- 塞来昔布（Celebrex）
- 美洛昔康（Mobic）
- 阿司匹林（仅当每日超过325毫克时）
这些药物中的许多可在柜台购买，可能以不同名称出售或与其他成分混合（如咳嗽和感冒药）。有时可能无法避免使用这些产品，具体取决于您的其他健康状况。在使用任何带有这些药物名称的产品或产品标签上印有"NSAID"字样的产品前，请务必咨询您的医疗专业人员。一般来说，对乙酰氨基酚（也称为泰诺）在推荐剂量下对肾脏是安全的——但请先咨询您的医疗专业人员，确定您疼痛的原因以及最佳治疗方式。
如果您的医疗专业人员告诉您有代谢性酸中毒，增加每天食用的水果和蔬菜量可以帮助降低血液中的酸水平。这也可以帮助减缓CKD的进展（恶化）。
应询问的问题
降低风险
- 我的体重是否健康？
- 我的血压是否在推荐目标范围内？
- 我是否患有糖尿病或糖尿病前期？如果是，我的A1C是否在推荐目标范围内？
- 我是否有白蛋白尿？
- 我患心脏病或中风的风险有多高？我可以做些什么来降低风险？
监测
- 我的eGFR和uACR数值是多少？
- 我应该何时再次检测eGFR和uACR？
- 我的碳酸氢盐水平是多少？如果低于目标水平，我可以做些什么来提高它？
药物安全
- 我正在服用的药物对3a期CKD的我来说安全吗？
- 我的某些药物剂量是否应该降低，以防止副作用或其他问题？
应采取的步骤
- 我是否应该对饮食做出任何改变？
- 我是否应该服用任何药物来帮助降低CKD恶化的风险？
- 您能否将我推荐给肾脏营养师，帮助我做出更健康的食品选择？
- 我是否已经筛查了贫血、代谢性酸中毒或矿物质和骨代谢紊乱等CKD并发症？如果没有，您能否为我安排这些检查？
更多资源
- 肾脏疾病和白蛋白尿/蛋白尿
- 肾脏数值和CKD热力图
- NKF肾脏营养委员会CKD肾脏营养师目录
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肾脏疾病阶段
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