前列腺癌的统计数据可能看起来很吓人：2024年美国将有34,250人死于前列腺癌，2022年全球新增病例达到140万。然而，华盛顿大学医学院的肿瘤学家布鲁斯·蒙哥马利博士希望患者们不要因为这些数字而感到恐惧或绝望。
“被诊断为前列腺癌并不意味着宣判死刑，”蒙哥马利说。他是今天在《美国医学会杂志》上发表的一篇文献和试验综述的资深作者。蒙哥马利还是弗雷德·哈奇癌症中心和华盛顿大学医学中心泌尿生殖系统肿瘤学的临床主任，以及华盛顿大学医学院的医学和泌尿学教授。
他鼓励患者向他们的初级保健医生询问关于这种癌症的具体问题。蒙哥马利还鼓励他的同行医生与患者讨论前列腺癌筛查的问题。
“了解是否存在前列腺癌及其风险程度是第一步。并不是所有的癌症都需要治疗，”他说。“有时只是观察和进行积极监测就足够了。”
2024年的一项由华盛顿大学医学院泌尿科医生丹尼尔·林博士共同撰写的研究显示，选择积极监测的男性在10年后因前列腺癌死亡的比例仅为0.1%。
“我们需要认识到前列腺癌并不是一种单一的疾病，”蒙哥马利说。“作为医生，你需要根据你所看到的患者和他们个人面对的疾病来个性化你的治疗方法。”
例如，如果一个50岁的男性患上了仅局限于前列腺的前列腺癌，那么可能需要考虑更积极的措施。然而，如果这种发展缓慢的疾病出现在80岁的患者身上，讨论的内容可能会完全不同。
“我见过一些80多岁的男性患上前列腺癌，并且他们选择不接受治疗，”他说。“他们知道像放疗这样的治疗可能会让他们感觉非常糟糕……所以他们干脆选择‘不’。”
“作为他们的医生，你必须尊重这一点。”
“但如果你50岁，还有25到30年的时间，前列腺癌可能会成为一个更大的问题，即使有一些副作用，大多数患者都应该接受治疗，”他说。
对于更晚期的前列腺癌，近年来有效治疗方法的数量显著增加，前列腺癌已经扩散到身体其他部位的男性的生存率也大幅提高。
“转移性前列腺癌需要治疗，过去10到20年的研究已经大大提高了生存率，并且仍在继续改进，”他说。“知道谁需要治疗，使用哪种治疗方法以及何时治疗既是一门艺术也是一门科学。”
文章涵盖了男性及其医生应了解的事实，包括：
- 全球每年约有150万新发前列腺癌病例。大约75%的病例在癌症仍局限于前列腺时首次被发现。这种早期发现与接近100%的五年生存率相关。
- 管理方法包括积极监测、前列腺切除术（手术切除前列腺）或放疗，具体取决于进展的风险。
- 大约10%的病例在癌症已经扩散后被诊断。这一阶段的前列腺癌五年生存率为37%。
- 最常见的前列腺癌类型是腺癌，起源于腺细胞，诊断时的中位年龄为67岁。
- 超过50%的前列腺癌风险可归因于遗传因素和高龄。
去年，当著名的本地旅行作家里克·史蒂夫宣布自己患上前列腺癌时，前列腺癌引起了公众的关注。他上个月通过X账号（以前的推特）宣布，在华盛顿大学医学院和弗雷德·哈奇接受放疗和手术后，他已经治愈了癌症。
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