亲爱的医生：我是一位85岁女性，仍能开车、做志愿者、参加俱乐部会议，酷爱阅读且无需他人照料。我服用美托洛尔、氯沙坦、肼屈嗪和呋塞米控制血压。日间血压维持在120/73mmHg左右，但夜间常波动升高至150/94mmHg。两位医生均表示该现象对我的年龄无需担忧。请问芙蓉花茶是否有用？我读到它能降压，但可能伤及肝肾。——F.D.B.
回复：芙蓉花茶（每日3杯）对高血压确有轻度疗效，平均可使收缩压（高压）降低7mmHg，舒张压（低压）降低3mmHg。在常规有效剂量下，目前无证据表明其会导致肝肾损伤。
我比您的医生更关注您夜间血压高于日间的异常现象。通常人体血压会在夜间"下降"，而您的情况属于"非杓型血压"（此术语为专业命名），这类人群发生心力衰竭及其他心脏病的风险显著升高。您目前使用四种药物，其中至少两种（呋塞米和肼屈嗪）更常用于治疗心力衰竭而非单纯高血压。建议医生调整用药方案或服药时间以优化夜间血压控制，您也可尝试在晚间饮用芙蓉花茶。此外，24小时动态血压监测是评估昼夜血压变化的"金标准"，但设备获取可能存在困难。
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亲爱的医生：我72岁，因类风湿关节炎（RA）被开具硫唑嘌呤处方。目前仅手部和腕部有轻微不适且突发出现。查阅资料发现该药长期使用会增加淋巴瘤风险。我哥哥已接受淋巴瘤治疗12年，姐姐患有白细胞减少症。当询问医生时，对方表示家族史不必然增加我的淋巴瘤风险，并称一旦开始用药需终身服用。鉴于我RA症状轻微且存在癌症风险，您对这种药物及当前用药建议有何看法？——R.C.S.
回复：直系亲属患淋巴瘤确实会提升患病风险（虽属罕见病）。普通人群终身患病率约2%，而有直系亲属者升至3.6%（同性别兄弟姐妹风险尤高）。硫唑嘌呤通过抑制免疫系统治疗自身免疫疾病，但会增加感染和癌症风险。医生必须权衡治疗类风湿关节炎（可能累及心肺等多系统的严重疾病）的获益与潜在风险。需注意RA远不止手部不适，未经有效治疗可致关节破坏。关于淋巴瘤风险，硫唑嘌呤仅使10年内患病率微增约1%（即每100人中约增加1例）。家族史与药物风险属独立因素，医生可能指家族史不会放大药物本身的风险。但二者均会单独增加您的风险，建议结合个体情况审慎决策。
Keith Roach医生说明：因精力有限无法回复个人来信，但会择选问题纳入专栏。读者可通过ToYourGoodHealth@med.cornell.edu提交问题。
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