心衰而非中风是房颤最常见的并发症，研究发现
一项新研究关注房颤最常见的并发症。盖蒂图片社
本文最初发表于Healthline网站
- 房颤的终身风险已上升，约三分之一的人在一生中某个阶段面临此疾病风险。
- 美国疾病控制与预防中心(CDC)估计，到2030年，美国将有1210万成年人患有心房颤动。
- 一项新研究发现，与房颤相关的最常见并发症是心力衰竭。
心房颤动(AFib)，作为最常见的心律失常类型，其风险已上升，预计三分之一的人将在其一生中患上此疾病。现在，一项新研究发现，这种疾病最常见的并发症是心力衰竭，而非中风。
研究作者表示，随着这些数字的增加，需要更多策略来预防心房颤动患者发生心力衰竭或中风。
房颤患者心衰风险是中风的两倍
这项研究于4月17日发表在《英国医学杂志》(The BMJ)上，研究对象是2000年至2022年间丹麦350万名45岁或以上、无房颤病史的人群。
研究人员发现362,721名新诊断为心房颤动的人，男女比例几乎均等(男性54%，女性46%)，并追踪他们直至发生心脏病发作、心力衰竭或中风。
从2000年到2010年，房颤的终身风险为24%；从2011年到2022年，这一风险上升至31%，男性以及有中风、心脏病发作、心力衰竭、糖尿病或慢性肾病病史的人风险增幅更大。
而在被诊断为房颤的人群中，心力衰竭的终身风险为41%——是中风终身风险(21%)的两倍，是心脏病发作风险的四倍。
美国疾病控制与预防中心(CDC)估计，到2030年，将有1210万美国成年人患有心房颤动。
丹麦奥尔堡大学临床医学系丹麦卫生服务研究中心的Nicklas Vinter医学博士是该研究的作者之一，他告诉Healthline，研究结果突显了测试新治疗方法和药物的必要性，这些方法和药物可以帮助降低房颤患者的心力衰竭和中风风险。
Vinter表示："在我们的研究中，心力衰竭是房颤后的主要并发症，但国际上关于房颤管理的指南主要侧重于中风预防。高心力衰竭终身风险鼓励我们更加关注预防房颤后的心力衰竭。"
房颤的病因是什么？
心脏有四个腔室——两个心房和两个心室——当这些腔室由于异常电活动而不能正常工作时，就会发生心房颤动，这导致心房和心室以不同的速度收缩。
加州拉古纳山MemorialCare Saddleback医学中心电生理学副主任、董事会认证心脏病专家Paul Drury医学博士(未参与本研究)告诉Healthline，高龄、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、酗酒以及基础心脏病史都是可能导致心房颤动发展的因素。
Drury表示："心房颤动的确切原因尚不清楚；然而，我们知道有多种风险因素会导致心房颤动的发展。不可改变的风险因素包括年龄和性别。简单来说，男性和年龄增长会使您面临房颤风险。""可改变的风险因素包括肥胖、高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停、饮酒和充血性心力衰竭。通过治疗这些疾病，我们通常可以降低发展为房颤的终身风险。"
Drury还指出，对于甲状腺功能亢进或二尖瓣疾病等某些疾病，"治疗基础疾病可以解决房颤问题。"
为什么房颤病例在增加？
Drury表示："人们普遍寿命更长，我们知道年龄是一个风险因素。此外，肥胖、高血压和糖尿病更为普遍，这也增加了风险。"
此外，与房颤相关的某些疾病，如肥胖和糖尿病，正变得越来越普遍。
Drury说："另一个原因是检测增加。'智能'手表和其他家庭健康监测设备的使用增加，发现了许多原本无法检测到的无症状或症状轻微的房颤病例。"
加州喷泉谷Orange Coast医学中心MemorialCare心脏与血管研究所电生理学医学主任、董事会认证心脏电生理学家Nikhil Warrier医学博士(未参与本研究)告诉Healthline，美国在全球范围内房颤患病率最高。
他表示，具有欧洲血统的人发展房颤的风险最高，但非裔美国人更可能从房颤中发展出严重并发症。
Warrier说："房颤的患病率随着我们人口老龄化而增加，因为年龄仍然是房颤发展的独立风险因素。新兴研究也指出，健康的社会决定因素是心血管疾病的驱动因素。""具体来说，不良的健康社会决定因素一直与房颤的发生、房颤治疗和结果相关。饮食在减轻肥胖(房颤的风险因素)方面也起着关键作用，因为获取健康食品资源可以直接鼓励积极的生活方式和更健康的饮食。"
如何治疗房颤？
Drury和Warrier均表示，心房颤动的治疗是一个终身过程，通常需要多种方法结合。
Drury表示："这首先包括管理中风风险。这是通过使用稀释血液的药物，或在心脏植入小型设备以防止血栓形成来实现的。""还需要治疗来减慢或调节房颤中的心率。这可以通过药物、一种称为射频消融的侵入性手术，或两者结合来实现。在某些情况下，也可以使用起搏器。"
此外，对饮食、睡眠、锻炼以及酒精或烟草摄入的生活方式调整对于帮助管理房颤的发展或并发症也很重要。
Warrier表示："根据观察性研究，地中海饮食以及戒烟或戒酒已被证明可以降低房颤患者的心血管风险。这直接关系到预防或减轻心血管风险。""一旦患者发展为房颤并出现症状，通常需要医疗干预或程序性干预来减轻房颤负担并维持正常心律。"
要点总结
一项丹麦研究发现，心房颤动(一种常见的心律失常形式)的发展风险在过去十年中从四分之一上升到近三分之一。
对于被诊断为心房颤动的人来说，最常见的并发症是心力衰竭，其次是中风。
随着人们寿命延长和检测该疾病的更多方法被开发出来，预计这些数字将继续上升。
药物、饮食改变、戒酒或戒烟以及其他生活方式的改变可以帮助减轻房颤的影响。
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