球囊扩张式与自膨胀式经导管肺动脉瓣置换术后心律失常发生情况 - 心脑血管

球囊扩张式与自膨胀式经导管肺动脉瓣置换术后心律失常发生情况Arrhythmia Occurrence After Balloon-Expandable and Self-Expanding Transcatheter Pulmonary Valve Replacement - ScienceDirect

环球医讯 / 心脑血管来源：www.sciencedirect.com美国 - 英文2026-09-20 21:51:00 - 阅读时长4分钟 - 1626字

本研究回顾性分析了2012年至2022年间在一家医疗中心接受经导管肺动脉瓣置换术（TPVR）的68名患者，旨在评估术后心律失常的发生率、类型及时间，并比较球囊扩张式（BEPVR）与自膨胀式（SEPVR）两种瓣膜类型的差异。中位随访4.0年发现，心律失常在TPVR术后早期之后仍很常见，51.5%的患者发生术后事件，其中19.1%出现危及生命的心律失常。非持续性室性心动过速（NSVT）是最常见的心律失常，在SEPVR组中发生率显著更高，且与术前心律失常史无关，但未发现其与危及生命的心律失常或死亡率相关。研究结论指出，需要更长期的研究来确定NSVT在TPVR术后的预后意义及其与远期危及生命心律失常或死亡的潜在关系。

研究背景

经导管肺动脉瓣置换术（TPVR）后早期之后发生心律失常的几率，以及其与瓣膜类型（球囊扩张式 [BEPVR] 与自膨胀式 [SEPVR] 肺动脉瓣置换术）的关系尚不明确。

研究目标

本研究旨在评估BEPVR和SEPVR术后观察到的心律失常的发生率、类型和时间。

研究方法

我们回顾性审查了2012年至2022年间在我院接受TPVR且术后14天以上有心律监测数据的患者。主要结局是全因死亡和危及生命的心律失常的复合终点。次要结局包括非危及生命的心律失常：非持续性室性心动过速（NSVT）、心房颤动和其他室上性心动过速。

研究结果

共68名患者（平均年龄40.6 ± 16.4岁）在TPVR术后接受了中位（IQR）4.0（5.5）年的随访。诊断包括法洛四联症（45.6%）、先天性肺动脉瓣狭窄（23.5%）、Ross术后二叶式主动脉瓣（14.7%）和获得性肺动脉瓣疾病（7.4%）。49名患者（72.1%）接受了BEPVR，19名（27.9%）接受了SEPVR。13名患者（19.1%）发生危及生命的心律失常，除一例外均发生在BEPVR后。NSVT是最常见的非危及生命的心律失常，在47.1%的患者中观察到，并且在SEPVR后显著更常见（P = 0.03）。NSVT在术后早期之后持续存在，但与危及生命的心律失常或死亡率无关。

研究结论

心律失常在TPVR术后早期植入期之后很常见。BEPVR或SEPVR之间危及生命的心律失常或死亡率的发生率未发现统计学差异。NSVT是最常见的心律失常，并且独立于植入前心律失常史，在SEPVR后显著更常见。需要更长期的研究来确定NSVT在TPVR术后的预后意义及其与远期危及生命心律失常或死亡的潜在关系。

中央图示

（此处为图片，无法翻译）

研究设计与人群

这项单中心回顾性队列研究纳入了2012年1月1日至2022年12月31日期间在Cedar-Sinai医学中心接受TPVR且具有术后心律监测数据的68名年龄≥18岁的患者。没有患者接受术前电生理学检查或消融。从电子病历中获取了基线人口统计学特征、心脏诊断（先天性或获得性）、合并症以及植入装置（起搏器或ICD）的存在情况。

基线人口统计学特征

共有68名接受TPVR的患者纳入研究。49名患者（72.1%）接受了BEPVR，包括植入34个SAPIEN瓣膜和15个Melody瓣膜。19名患者（27.9%）接受了SEPVR，包括植入16个Alterra瓣膜和3个Harmony瓣膜。平均年龄为40.6 ± 16.4岁，35.3%为女性（表1）。除基础心脏诊断存在差异外，两组之间的基线特征无统计学显著差异。

讨论

这项单中心回顾性研究描述了在基础心脏诊断范围广泛的患者中，所有目前美国可用的TPVR瓣膜平台术后中位随访4年的真实世界心律失常结局。心律失常很常见，35名患者（51.5%）中观察到59次术后事件，包括13名患者（19.1%）出现危及生命的心律失常。NSVT是最常见的心律失常，与BEPVR相比，SEPVR后发生更频繁。