许多人在测量血压时方法不正确。这是2023年一项研究得出的结论。该研究显示，专业测量值与受试者自测值之间存在显著差异。研究人员报告称，最常见的错误来源是袖带位置不正确。然而，还有许多其他因素可能使血压读数失真。
在本指南中，您将了解如何正确测量血压以及应避免哪些错误——由心脏病专家Judith Jütte博士讲解。
上臂式血压计更精确
想要在家定期监控血压的人，需要一台血压计。可以选择上臂式和手腕式测量。上臂式血压计由一个测量装置和一个套在上臂心脏水平高度的袖带组成。手腕式血压计的袖带和测量装置连在一起，但袖带也必须置于心脏水平，为此手臂需略微向上弯曲。
与上臂式相比，手腕式血压计被认为不够精确。Judith Jütte解释说：“手腕测量更容易受到干扰，因为手腕上的小血管会受到更多情景性波动的影响。”动脉硬化等血管狭窄（常见于老年人）可能导致测量误差。因此，Jütte表示，上臂式血压计尤其适合老年高血压患者。
不过，使用这些测量仪时，消费者也应注意设备质量：“建议购买经过医学学会认证且经过良好验证的血压计，”Jütte说。“我们建议在就诊时带上设备，或在药店进行校准。此外，它还应具备良好的存储功能，以便记录血压值的变化趋势。”Jütte还指出，为避免测量错误，还应选择正确的袖带尺寸。
正确测量血压：这九个步骤很重要
如果患者希望获得准确数值，不仅取决于血压计的质量和正确使用，测量前后的行为也会影响结果。“测量前应在安静状态下、双腿不交叉地坐五分钟，”Jütte总结道。“然后测量应在心脏水平进行，使用合适的上臂袖带。测量时不要说话。”
德国高血压联盟（DHL）的专家给出了详细的血压测量指导。正确测量血压的方法如下：
- 在测量前至少五分钟避免任何体力活动或激动情绪。
- 关闭房间内所有干扰源（电视、音乐）。
- 放松地坐在椅子上，背部靠椅背，完全静下来。双脚自然平放。
- 露出上臂。最好脱掉上衣，不要卷起袖子，以免造成血液淤积。
- 现在戴上血压计袖带。注意袖带既不能太松也不能太紧。上臂测量时，袖带的可充气部分位于手臂内侧，管子向下指向手部。
- 将手臂平放在桌子上。
- 现在开始测量。
- 一分钟后重复测量。
- 保存第二次结果（保存在设备本身或配套的应用程序中）。如果血压计没有存储功能，请记录结果并注明日期。
为了获得正确的测量结果并在时间上进行比较，还应考虑更多要点，例如正确的测量时间。
连续测量多次血压：数值不同怎么办？
很多人不知道：每次测量过程都应测量两次，间隔一分钟。因为每次测量得到相同结果的可能性很小。通常数值会略有偏差。德国高血压联盟建议记录第二次（通常较低）的数值。
如果患者已知有心律失常，则应测量三次，每次间隔一分钟，并计算平均值，德国高血压联盟解释道。
可以在躺卧时测量血压吗？
血压应在坐姿下测量，因为躺卧时数值通常略高。不过，美国波士顿哈佛医学院的一项研究指出，额外进行躺卧测量有助于预防心血管疾病。研究人员分析了社区动脉粥样硬化风险研究（ARIC）的数据——这是一项长期研究，涵盖超过11,300名受试者。参与者在25至28年间定期在坐姿和躺卧下测量血压。大多数高血压患者在坐姿和躺卧时都显示血压升高。然而，其中16%的患者仅在躺卧时表现出高血压——他们患严重心血管疾病的风险更高，因为血压升高未被发现且未得到治疗。但研究作者并未因此提出新的测量方法建议，还需要进一步研究。
应该在哪个手臂测量血压？
根据高血压联盟专家的建议，血压应始终在同一只手臂上测量——即最初测得较高血压值的那只手臂。首次测量应由医生进行：专业血压计使用手动泵，精度更高。
应该多久测量一次血压？
医生也应就个体情况下应多久测量一次血压提供建议。但有一些通用指导原则。“刚开始时，我们建议每天两次在相同时间、服药前测量血压，”Judith Jütte解释道。如果血压控制良好，可以减少测量次数：“如果药物治疗成功，那么每周测量一到两次就足够了，”专家说。Jütte认为，血压不仅应在完全安静时测量，还应在“感觉特别不适时”测量。这样可以看出血压在压力下会升高多少。
在家测量，正常血压值是多少？
在诊所和家中测量有不同的临界值。因为看医生时紧张情绪常常会人为抬高血压值，这种现象被称为“白大衣综合征”。在家中，紧张这一干扰因素就消失了。根据德国高血压联盟，当在医生诊室两次不同时间测得140/90 mmHg或更高时，即为高血压。而家庭测量的临界值为135/85 mmHg。不过自2023年起，女性适用的血压值更低。
血压值达到多少必须去看医生？
如果数值较高，患者应立即采取行动并就医：当血压升至180/120 mmHg或更高，并出现头部压迫感、鼻出血、头晕或恶心等症状时，即为高血压急症。根据德国高血压联盟，急性高血压可能导致心肌梗死或中风。如果高血压伴随剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难、晕厥和/或麻木或瘫痪感，应立即拨打急救电话。
如果未出现症状，但多次测量后血压仍未下降，也应及时就医。同样，如果血压计显示不规则心跳，这可能是房颤的迹象。这种心律失常可能是暂时性或慢性的，会大大增加中风风险。
信息来源：
- Giao, Duc M. 等：《坐姿和躺卧血压与社区动脉粥样硬化风险研究中心血管疾病和死亡风险的关系》，载于：美国心脏协会高血压科学会议——摘要452，2023年9月7日。
- Nessler, K. 等：《患者自测血压的可靠性——一项横断面研究》，载于：《BMC Primary Care》，2023年1月，第24卷（2）。
- 《餐后血压骤降》，载于：herzstiftung.de
- 《正确测量血压》，载于：hochdruckliga.de
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