作为一位从业超过30年、治疗过各种医学挑战患者的心内科医生，想要让我感到惊讶并不容易。然而，有时患者和医生也会面临意想不到的情况。
Northwell Health 分享了心内科实践中面临的一些令人惊讶的事实。
年轻人也可能心脏病发作
有一种观念认为，只有年老、超重、抽雪茄的男性才会心脏病发作，但即使是一位52岁、不吸烟、看似健康状况良好的跑步者也可能存在风险。这对医生和患者都是一个清醒的提醒：要质疑自己对患者人口统计学特征的认知，并记住优化心脏健康需要密切关注我们的身体。
这一事实让我们回归基础：医生和患者需要及早识别风险因素，控制饮食和运动等生活方式因素，当然，还要倾听微妙的警告信号。当感觉“不对劲”时，应该与临床医生沟通，而不是因为年龄而觉得不可能就忽视就医。
事实上，虽然男性心脏病发作的平均年龄约为65岁，女性约为72岁，但每5例心脏病发作死亡中就有1例发生在64岁以下患者中。2000年至2016年间，50岁以下人群心脏病发作的比例上升了2%，而在50岁以下的心脏病发作患者中，有20%的人年龄在40岁或更年轻。
睡眠（真的）很重要
患者有时会惊讶地发现，睡眠质量和模式与心脏健康之间存在联系。科学不支持长期熬夜或接受不良睡眠。充足、高质量的睡眠至关重要。
每3名成年人中就有1人报告每晚睡眠不足建议的约7小时。这可能可以持续几晚，但长期睡眠不足可能导致患者患上高血压、2型糖尿病和肥胖症，从而增加心脏病发作的风险。一些患者因睡眠不佳或不足而感到压力，并且难以获得精力来做出有益心脏健康的健身和营养选择。
医生和患者可以共同讨论睡眠卫生和习惯，了解患者是否可能患有睡眠呼吸暂停（睡眠期间气道反复受阻）或失眠（难以入睡、维持睡眠或两者兼有）。解决睡眠相关问题对改善心血管健康大有裨益。
肾脏和心脏功能相互依存
当患者被问及尿液和肾功能时，他们可能会感到惊讶：心脏和肾脏相互依赖。事实上，肾脏疾病和心脏病有共同的风险因素。
其工作原理如下：心脏将富含氧气的血液泵送到全身，为肾脏提供过滤废物和多余液体所需的资源，调节血压，支持红细胞生成，并维持骨骼健康。反过来，健康的肾脏对心脏的正常功能至关重要，因为它们维持着平衡的血容量和血压。如果其中一个器官受损，就可能引发一系列问题——心血管疾病、肾脏疾病以及糖尿病和肥胖症等代谢性疾病（称为心-肾-代谢综合征或心血管-肾脏-代谢综合征）。甚至有一个在线计算器，包含关于肾功能的问题，用于帮助预测未来心脏病和中风的风险。
怀孕史是心脏健康的预测指标
许多患者在被问及怀孕健康史时（有时是几十年后）会感到惊讶，但患者的生育史对未来心脏健康有影响。怀孕通常被描述为对身体的一次压力测试；对于心脏来说尤其如此，因为心脏在怀孕、分娩、分娩和产后期间泵血量增加约50%。虽然许多人的心脏会适应并在分娩后几个月内恢复到孕前的心血管健康水平，但有时怀孕会加重已有的心脏基础疾病，暴露出以前未诊断出的问题，或导致并发症，包括高血压、子痫前期、妊娠期糖尿病、心肌病和心律失常。复杂的妊娠并不能保证未来会出现心脏问题，但它确实为患者及其医生提供了解决可控心血管风险因素的机会。心脏-产科领域正在对怀孕期间的心脏健康进行迫切需要的关注。
患者有时会回避简单的解决方案
无论患者的犹豫是源于不确定性、焦虑，甚至是错误信息，都应寻求开放的协作，讨论如何保持心脏健康。医生和患者可以共同解决这些问题，以避免一些心血管方面的意外。
Stacey Rosen 是Northwell Health 女性健康卡茨研究所的执行主任，也是美国心脏协会主席。
这个故事由Northwell Health制作，并由Stacker审核和分发。
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