汉坦病毒和埃博拉病毒正占据新闻头条。但另一场致命疫情正在全球几乎未被关注的情况下蔓延。
"从一开始我们就大声疾呼这个问题，但它一直是个无声的危机，"哈西娜·拉赫曼(Hasina Rahman)说，"周围几乎没有太多关注。"
她指的是孟加拉国这场毁灭性的麻疹疫情。
自3月中旬疫情爆发以来，该国已报告超过6万例疑似病例和528例疑似与麻疹相关的死亡。绝大多数病患和死者是5岁以下儿童。
"情况非常严重，给医疗系统带来了巨大压力，"国际救援委员会(IRC)亚洲副区域主任拉赫曼说道。
米夫塔胡尔·赞纳特的家人亲身体会到了医疗系统的压力。这位2岁女孩出现了麻疹的典型症状——包括发烧和皮疹——以及呕吐和腹泻。
在家乡拜拉布(Bhairab)的两家医院住院后，赞纳特的情况没有好转。她变得嗜睡，拒绝进食。"她生病后就完全卧床不起，甚至无法睁开眼睛，"她的父亲穆罕默德·卡迈勒(Mohammad Kamal)说。
像许多其他家庭一样，她忧心忡忡的父母带她前往首都达卡(Dhaka)，那里的医院有能力照顾重症患者。旅程花了数小时。但抵达后，由于麻疹患者激增，两家医院都已人满为患，拒绝接收她。
虽然大多数麻疹患者几周内就能康复，但这种感染可能很危险。它可能导致并发症和持久损害，包括肺炎、脑炎和失明。2024年，全球近10万人死于该疾病。
营养不良的儿童特别容易感染麻疹——而在孟加拉国，四分之一的5岁以下儿童发育迟缓，这意味着他们的生长因营养不良而受损，十分之一的儿童患有急性营养不良。如果这些儿童接种麻疹疫苗，疫苗效果可能会降低。营养不良是导致此次疫情在孟加拉国严重爆发的原因之一。与高收入国家相比，孟加拉国的重症病例比例更高——死亡率也是如此，在孟加拉国约为1%，而在美国仅为0.1%至0.3%。
赞纳特的父亲卡迈勒是一名村里的厨师，他表示过去家庭一直难以提供充足食物。他庆幸最终在达卡尝试的第三家医院找到了治疗，但他仍担心女儿的状况。"我的孩子以前很活泼，喜欢玩耍、奔跑和微笑。感染麻疹后，她变得沉默寡言，不吃东西，脸上也没有了笑容，"卡迈勒说。
以下是孟加拉国正在发生的情况：这场致命疫情的根源是什么，以及该国如何应对。
疫苗成功故事到大规模麻疹疫情
在此之前，孟加拉国凭借其强有力的社区主导疫苗计划，在消除麻疹方面取得了进展，被视为资源有限国家的典范。
2019年，时任总理谢赫·哈西娜·瓦吉德(Sheikh Hasina Wazed)因该国"取得的巨大进展"获得全球疫苗免疫联盟(Gavi)颁发的"疫苗英雄奖"。
然后2024年发生了变化。
长期执政的政府被推翻，临时政府上台。在其18个月的执政期间，临时领导人决定改革疫苗系统。新计划并未顺利实施。
出现了官僚主义延误。很快，该国的疫苗供应中断。疫苗变得不可用；免疫活动被推迟。
这一点并未被忽视。联合国儿童基金会(UNICEF)驻孟加拉国代表拉娜·弗劳尔斯(Rana Flowers)在5月20日的新闻发布会上表示，她在过去两年中多次警告政府，这些延误可能引发危机。"我至少十次与临时顾问及其工作人员坐在一起说，'我们很担心。看看我的表情。我很担心。你们将面临一座大山'，"弗劳尔斯回忆道。
包括世界卫生组织(WHO)和全球疫苗免疫联盟在内的其他组织也在去年公开敦促政府采取行动。
但孟加拉拉儿童医院和研究所(Bangladesh Shishu Hospital and Institute)——该国最大的儿童医院——高依赖和隔离病房高级教授兼主任雷兹·莫巴罗克(Reaz Mobarok)博士表示："临时政府根本不关心疫苗接种，因此许多儿童没有接种麻疹疫苗。"
这些警告和担忧被证明是先见之明。
每日死亡人数统计
4月初，孟加拉国向世卫组织通报了麻疹病例激增的情况。在64个地区中的58个地区，有近2万例疑似病例，150多例死亡。
自那以来，疫情持续扩大。
当地新闻媒体现在每天公布死亡人数——有时是个位数，但通常更高。5月4日，一天内就有17名儿童死亡。大多数日子新增疑似病例超过1000例，有些日子超过1500例。截至5月24日，死亡人数已达528人。
目前的麻疹疫情是孟加拉国数十年来最严重的一次。
"这是一场造成大量死亡的大规模疫情，"约翰霍普金斯布隆伯格公共卫生学院(Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health)麻疹专家威廉·莫斯(William Moss)博士说，他一直在追踪这一情况。"他们的医院不堪重负并不奇怪。"他解释说，除了麻疹感染相关的风险外，病毒还会削弱免疫系统，患者可能发展出需要医疗关注的继发感染。
国际救援委员会的拉赫曼表示，孟加拉国的形势因去年影响全球健康的外国援助削减而加剧。她目睹许多社区卫生倡议被终止，人员短缺问题恶化。现在，她看到医疗系统崩溃导致医院拒绝接收家庭的后果："父母们无助地坐在[儿童医院]病房外，不知道该怎么办，"她说，称这种情况"令人心碎"。
9个月大婴儿的预后
当米姆·阿克特(Mim Akhter)怀疑她唯一的女儿——9个月大的里兹维·艾哈迈德·赖汉(Rizvi Ahmed Raihan)——感染麻疹时，她感到害怕。不断上升的死亡人数新闻在她脑海中闪过。当孩子呼吸困难并脱水时，她开车三小时从家乡马尼甘杰县(Manikganj district)前往达卡寻求医疗帮助。
但她在去的那家医院情况很严峻。麻疹患者太多，她和孩子只能在电梯前的地板上铺一张薄床垫获得一个位置。
"为了得到治疗，我们不得不躺在地板上，"她说，用孟加拉语。从地板上，婴儿正在接受补充氧气、液体和再水化以及其他支持性护理，因为麻疹没有特定治疗方法。5天后，他的情况有所改善并被释放。
被NPR采访的患者以及本月早些时候联合国驻孟加拉国办事处发布的一份报告描述了不仅人满为患，而且医疗护理不足的情况。
人员短缺。基本医疗物资短缺。两名麻疹患者经常共用一张重症监护室床位，有时两人都需要呼吸支持。
有些医院无法将麻疹患者与其他患者完全隔离。例如，在达卡传染病医院，免疫系统较弱的艾滋病患者与麻疹患者在同一院区内——尽管在不同楼层。
"我的医院只有100张床位，几乎每天我们都会接收超过100名患者，"传染病医院院长F.A.阿斯马·汗(Asma Khan)博士说。她表示，虽然并非所有这些患者都是麻疹患者，但许多人要么患有麻疹，要么有相关并发症。
几英里外，雷兹·莫巴罗克博士表示，他的医院正在将行政房间改造成患者护理房间。"我们对医生说：'如果需要坐下来讨论某些事情，你们可以坐在其他地方'，"莫巴罗克说，他是孟加拉拉儿童医院和研究所——该国最大的儿童医院——高依赖和隔离病房的高级教授兼主任。
绝望的父母
许多父母在应对生病孩子的心理压力的同时，也在经济上挣扎。虽然孟加拉国许多医院的医疗服务是免费的，但其他费用可能迅速变得难以承受。
穆罕默德·卡迈勒·侯赛因(Mohammad Kamal Hossain)正面临这种情况。他在博拉(Bhola)每天赚约4美元，是一名人力车司机。但现在他花了过去20天照顾9个月大的女儿赛法(Saifa)，无法工作。
在女儿因麻疹并发症发展成肺炎后，他被告知带她去达卡接受更高级别的护理。他说，他已经花了160美元到达首都，而且每天必须支付与在医院生活相关的所有费用，包括食物。
"我的大孩子正在上九年级，现在我不知道如何支付她本月的学费，因为我已经因为交通费用和在医院生活而负债，"侯赛因说。
政府如何应对
2026年2月当选的孟加拉国新政府于4月5日启动了大规模麻疹疫苗接种活动。
官员们表示，他们已经实现了为约1800万儿童接种的目标。他们的下一个优先事项是追踪在大规模活动中漏掉的任何儿童，"确保不落下任何一个孩子，"孟加拉国卫生服务总局疾病控制主任哈利穆尔·拉希德(Halimur Rashid)博士说。
这一努力获得了广泛赞誉，包括来自联合国儿童基金会的弗劳尔斯。"反应是立即的。卫生部采取了强硬措施。对此，我非常感激，"她说。
拉希德表示，他的办公室还一直在努力确保医院做出适当反应。"所有医院都已指示为麻疹患者开设隔离病房，并向受影响儿童分发维生素A胶囊，"他说。
约翰霍普金斯大学的莫斯表示，这是正确的应对措施。"维生素A治疗实际上可以显著降低麻疹死亡风险，"他解释说，尽管维生素A缺乏在美国极为罕见，但在孟加拉国这样的环境中可能很常见。
尽管现任政府做出了回应，但一些父母和医学专家仍感到沮丧。有人呼吁在疫情得到控制之前关闭学校，并宣布进入卫生紧急状态。
但莫斯预计情况会有所改善。"可能需要一个月或更长时间才能真正看到[疫苗接种活动]的影响，"他说。"但我认为我们应该开始看到——希望——病例数量因这次大规模麻疹疫苗接种活动而下降。"
但对孟加拉国的一些人来说，这次麻疹疫情唤起了新冠疫情高峰期的记忆——该病毒在那里造成近3万人死亡。但那次疫情与这次麻疹危机有一个很大区别。上次，孟加拉国人感觉自己是全球战斗的一部分。这一次，孟加拉拉儿童医院和研究所的莫巴罗克说，孟加拉国感觉更加孤独："我们没有得到太多帮助。"
阿里·阿西夫·肖恩(Ali Asif Shawon)是孟加拉国《达卡论坛报》(Dhaka Tribune)的首席记者，报道政治、安全、气候变化、移民和全球健康。
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