什么是儿童心律失常？
心律失常是指心脏节律异常。当儿童出现心律失常时，心脏肌肉中传递的异常电信号可能导致心跳过快（心动过速）、过慢（心动过缓）或不规则。当心脏不能正常跳动时，可能无法有效地向身体泵血。这意味着大脑、肺部和其他器官可能得不到足够的血液和氧气。随着时间推移，这些器官的功能可能受到影响并受到损害。
儿童心律失常可能包括：
- 长QT综合征(LQTS)。这是一种通常从父母遗传给孩子的疾病，但并非总是如此。许多儿童没有症状，但出现症状的儿童常见晕厥。该病也可能导致心脏骤停和猝死。
- 房性早搏(PAC)和室性早搏(PVC)。PAC或PVC是指起源于心脏上腔（心房）或下腔（心室）的异常心跳。这些通常被视为完全正常且无害。
- 窦性心动过速。这是一种快速心率（取决于年龄），可在发热、兴奋和运动时发生，被认为是正常的。
- 室上性心动过速(SVT)。这是儿童中最常见的心动过速类型。心房内的异常电路或焦点可引起快速心率。如果频繁发作或持续时间长，可能需要治疗。SVT也称为阵发性房性心动过速(PAT)和阵发性室上性心动过速(PSVT)。
- 沃-帕-怀综合征(WPW)。这是SVT的一种类型。正常情况下，从心脏上腔到下腔的电通路通过房室结传递，这是一组作为两个腔室之间桥梁的组织。在WPW中，上腔和下腔之间存在额外的电通路，允许电流在正常通路之外传递。这种状况自出生即存在。快速心率是常见症状，许多儿童没有症状。在极少数情况下，可能导致猝死。
- 室性心动过速(VT)。这是一种可能危及生命的心律失常。其特征是起源于心室而非心房的非常快速的电信号。可能由心脏病引起，可在心脏手术后发生，或由遗传性疾病导致。儿童可能感到虚弱、疲倦、头晕，或可能晕厥（晕厥）。他们也可能感觉到自己的心跳（心悸）。
- 病态窦房结综合征。在这种情况下，心脏的自然起搏器（窦房结）不能正常工作，导致心率缓慢。这在儿童中很罕见，但可能发生在接受过心脏直视手术的儿童中。儿童可能没有症状。有症状的儿童可能会感到疲倦、头晕或晕厥。
- 完全性心脏传导阻滞。当从上腔到下腔的电信号被阻断时会发生这种情况。患有此病的心脏通常跳动得慢得多。可能先天就有这种情况，或者儿童可能在手术后、心脏病或感染后发展出这种情况。症状可能包括精力不足、虚弱或晕厥。
儿童心律失常的病因是什么？
心律失常的原因可能未知。儿童中已知的原因包括：
- 先天性心脏问题（出生时即存在）
- 遗传性心脏问题
- 感染
- 血液中某些化学物质水平异常
- 对运动、发热或情绪的正常反应
- 心脏结构变化
- 电传导异常
- 心脏手术后
儿童心律失常的症状是什么？
患有心律失常的儿童可能没有任何症状。对于有症状的儿童，最常见的症状包括：
- 感到虚弱
- 感到疲倦
- 感觉心脏扑动（心悸）
- 低血压
- 感到头晕
- 晕厥（晕厥）
- 喂养或进食不良
心律失常的症状可能看起来像其他健康状况或心脏问题。请确保您的儿童就医进行诊断。
如何诊断儿童的心律失常？
您孩子的医疗保健提供者会询问您孩子的健康史和家族史。他们将寻找心律失常的迹象和症状。提供者将对您的孩子进行以心脏为重点的检查。您的孩子可能需要看儿科心脏病专家。这是专门治疗儿童心脏问题的医生。您的孩子可能需要进行以下测试：
- 心电图(ECG)。这种简单测试测量心脏的电活动。心电图可能显示心律失常。测试可能是：
- 静息心电图。您的孩子将平躺，电极通过电线连接到心电图机。心电图记录一分钟左右的心脏电活动。
- 压力测试（运动心电图）。您的孩子如上所述连接到心电图机。他们在记录心电图时在跑步机上行走或踩固定自行车。此测试用于检查运动时的心脏。
- 霍特尔监测。您的孩子的心律将在24至48小时内进行检查。当您的孩子进行正常活动时，他们会佩戴一个小的便携式监测器。
- 电生理学检查(EPS)。在此测试中，医生将一根细小的管子（导管）插入腿部或手臂的大血管中。医生将导管移动到您孩子的心脏。此测试可以找出引起问题的电信号类型及其位置。
- 倾斜台试验。如果您的孩子经常晕厥，可能会进行此测试。测试检查您的孩子在改变姿势时的心率和血压。
- 超声心动图(echo)。此测试使用声波来制作您孩子心脏结构和功能的详细图像。
- 植入式循环记录仪。当医疗保健提供者认为您的孩子有心律失常高风险且其他测试未给出明确结果时，可能会使用此心脏监测设备。此测试可能仅用于高风险儿童。该设备被放置在皮肤下，用于长期监测。
- 磁共振成像(MRI)。可用于评估心脏结构异常，这可能是异常电活动的焦点。
如何治疗儿童的心律失常？
治疗将取决于您孩子的症状、年龄和总体健康状况。它还将取决于病情的严重程度。有些儿童不需要治疗。如果您的孩子需要治疗，他们可能会由儿科心脏病专家进行护理。治疗可能包括：
- 药物。药物可以缓解症状或抑制心律失常。
- 射频消融术。此手术涉及心脏导管插入术，使用特殊导管定位并破坏引起异常电信号的组织。
- 手术。手术可以停止异常的心律。
- 起搏器。对于异常缓慢的心率或完全性心脏传导阻滞，可能需要人工起搏器。起搏器是一种小型设备，放置在腹部或胸部内。它向心脏提供少量电能，使其保持规律跳动。
- 植入式心律转复除颤器(ICD)。此设备放置在胸部或腹部。它自动发送电击以停止异常且危险的节律。一些ICD也用作起搏器。
- 电复律。在此手术中，给予电击。这暂时停止心脏中的异常电活动。它"重置"心脏的正常起搏器。然后心脏可以以正常节律重新启动。
儿童心律失常可能的并发症是什么？
并发症可能发生，取决于心律失常的类型及其严重程度。并发症可能包括：
- 对大脑、肾脏、肺部、肝脏或其他器官的损害
- 心力衰竭
- 血栓。大脑中的血栓可能导致中风。
- 猝死
如何帮助我的孩子应对心律失常？
一些心律失常不会引起任何问题。有些更为严重。有严重心律失常的儿童将需要频繁的检查。
与您孩子的医疗保健提供者讨论如何管理您孩子的心律失常。您的孩子可能需要定期检查。或者您的孩子可能无法参加某些体育运动或活动。
何时应联系我孩子的医疗保健提供者？
如果您的孩子有心律失常的症状，请联系您孩子的医疗保健提供者。这些包括：
- 感到虚弱或疲倦
- 有心悸
- 感到头晕
- 晕厥（晕厥）
- 喂养或进食不良
儿童心律失常的关键要点
- 心律失常是一种异常的心脏节律。它可能是过快、过慢或不规则的心率。
- 原因可能未知。在某些情况下，它是由出生时存在的问题、遗传问题或感染引起的。
- 可能没有任何症状。或者儿童可能有中度到非常严重的症状。
- 您的孩子可能需要看儿科心脏医生（心脏病专家）进行诊断。您的孩子也可能需要进行测试。
- 有些儿童不需要治疗。如果进行治疗，您的孩子可能需要药物、射频消融术、设备或手术。
下一步
帮助您从孩子医疗保健提供者的就诊中获得最大收益的提示：
- 了解就诊原因以及您希望发生什么。
- 在就诊前，写下您想回答的问题。
- 在就诊时，记下新诊断的名称，以及任何新药物、治疗或测试。同时记下提供者给您孩子的任何新指示。
- 了解为什么开新药物或治疗以及它将如何帮助您的孩子。同时了解副作用是什么。
- 询问是否有其他方式可以治疗您孩子的病情。
- 了解为什么推荐测试或程序以及结果可能意味着什么。
- 了解如果您的孩子不服用药物或不进行测试或程序会发生什么。
- 如果您的孩子有后续预约，请记下日期、时间和该次就诊的目的。
- 了解如何在办公时间后联系您孩子的提供者。如果您的孩子生病并且您有问题或需要建议，这一点很重要。
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