RAND公司最新发布的第5版报告再次将Parkview Health列为全国最昂贵的医疗提供商之一，IU Health也紧随其后。
Parkview Health表示，该研究发现其收费为全国最高之一，但这项研究存在局限性。RAND公司在最近的一份报告中列出了全国医疗提供商中相对价格最高的前10%，Parkview Health位列其中，而IU Health也不远落后。
RAND报告的作者写道：“传统上，价格信息并未以一种允许雇主和医疗购买者轻松比较提供者价格的方式提供。”这解释了他们继续进行研究的动力。
几周前，州参议员Travis Holdman（共和党-Markle）本月呼吁这些非营利医疗机构降低价格。Holdman认为，这两家医疗系统的高收费导致了大量未受限制的资产积累。
“在我看来，这超出了谨慎资产管理的范畴，更像是囤积。”他在一份声明中说，“我期待这些非营利医院做得更好。”
在研究的303个医疗系统中，Parkview Health排名第27位，IU Health排名第32位，根据RAND公司最新发布的《健康计划支付给医院的价格》5.1版本研究报告。
Community Health Systems，Lutheran Health Network的母公司，排名第205位。Lutheran的价格对比未单独列出。截至周四，Community Health Systems在15个州运营着68家医院。
RAND发现，Parkview的收费标准超过Medicare在印第安纳州相同服务的三倍。Medicare覆盖联邦医疗保险计划的参与者，在加州或纽约等生活成本较高的地区支付更多。
Parkview高级副总裁David Jeans表示，RAND报告“继续描绘出不准确的医院价格图景”。Jeans还提到，RAND五月和十二月发布的信息之间没有实质性变化，“只是纠正了报告中的错误”。
“报告的局限性包括使用每个医院的Medicare基准费率而非平均值。此外，它仅包括来自选定支付者的数据，仅代表Parkview Health商业索赔的不到1.5%。”声明中说。
Jeans表示，由印第安纳州保险部监督的州议会报告提供了更全面的索赔数据，因此更能反映医院定价。该报告显示，Parkview的价格“在过去三年中均低于州基准”，他说。
“报告还显示，医疗系统在这项研究期间平均将其价格降低了5%的Medicare。”他补充道，“2020年，Parkview启动了一项多年战略，旨在减少印第安纳州居民的总医疗费用——超过10亿美元——我们继续开发创新策略，提供负担得起的护理，而不损害质量和安全。”
Jeans提到的州议会报告由位于印第安纳波利斯的独立分析公司Milliman进行。该公司员工有比较其他客户医疗费用的经验。
2023年，立法者通过了具体指导，规定如何进行此类研究。最初的法案要求，如果五家非营利医疗提供商（包括Parkview Health和IU Health）的平均收费超过Medicare报销率的260%，将被罚款。不清楚为何选择这个百分比。
显然，在最终版本的法案通过并签署之前，该百分比提高到了Medicare费率的285%，所有五个医疗系统都低于这一比例。
Parkview的费率在三年中有两年超过了最初的260%，剩下一年持平。
自保计划
Milliman和RAND并不是唯一审查该州医疗费用的研究机构。
印第安纳州居民比周边州的同龄人更有可能被自保健康计划覆盖，这种计划缺乏“有效与医院谈判价格的市场力量”，根据印第安纳大学11月发布的一项研究结果。
该研究由印第安纳商业健康合作组织委托进行，成员包括印第安纳州医院协会、Eli Lilly、Cummins、印第安纳州医学协会和该州大多数大学。研究人员收集了可能影响印第安纳州及其四个邻近州和美国整体医疗费用的80个变量的数据。
研究报告发布后，当时的当选州长Mike Braun表示，降低医疗费用将是其政府的首要任务。
依赖自保计划意味着雇主承担员工健康费用的财务风险和责任，在全国范围内正在减少，而在印第安纳州企业的使用却在增加。报告显示，三分之二的私营部门员工参加了自保计划，而全美这一比例为54%。在自保计划中，价格谈判被推给了第三方管理员，通常是小型保险公司，它们没有同样的动力去追求更低的价格。
RAND报告发现，IU Health平均收费为Medicare支付额的323%。Community Health System平均收费为Medicare报销率的226%。
圣地亚哥的Sharp Healthcare在最昂贵价格的可比护理名单中名列第一，平均收费为Medicare报销率的472%。
整个医疗系统都说Medicare支付不足以覆盖提供者的成本。即使是收费最低的医院系统也比Medicare支付的多——112%。
然而，研究人员表示，对比提供者的定价和Medicare的报销率提供了有意义的衡量标准来比较不同医院的定价，因为Medicare费率会根据生活成本进行调整。
为了提供一些背景，Parkview的可比手术费用低于明尼苏达州的梅奥诊所健康系统和纽约长老会健康系统，但高于洛杉矶的Cedars Sinai健康系统和克利夫兰诊所。
尽管如此，研究人员承认他们的报告并未将护理质量纳入计算。
质量的重要性
质量的一个方面是安全性，每年由另一家非营利组织两次评估。
Leapfrog集团根据30多个绩效指标（反映错误、事故、伤害和感染）分配等级。11月，这家独立的全国性组织给予Parkview Health医院A级评分。
A级评分也授予了Dupont医院，这是唯一获得顶级评分的Lutheran Health Network设施。
Lutheran医院和Lutheran Kosciusko医院获得了C级评分。印第安纳大学健康七家接受评估的医院中，有的获得了C级和D级评分。
根据《美国新闻与世界报道》，印第安纳大学健康医疗中心在印第安纳州排名第一，并在全国11个儿童专科中排名。在同一榜单上，Parkview区域医疗中心在州内排名第四。Dupont和Lutheran医院未被列入该州最佳医院行列。
Leapfrog官员警告说，每四分之一的住院患者都会遭受某种形式的可避免伤害。“医院中的可预防医疗错误、事故、伤害和感染每年导致多达20万人死亡，是美国第三大死因。”网站上说。
约翰霍普金斯医学院的研究人员估计，患者在C、D或F级医院死于可预防问题的可能性是在A级医院的两倍，Leapfrog网站说。
在批评Parkview和IU Health时，Holdman认为这些非营利机构可以使其服务更实惠和广泛，而不是积累数十亿美元的非限制性资产。
根据最近向州政府披露的财务信息，IU Health有足够的非限制性资产覆盖456个运营日——约15个月——而Parkview有足够的资产覆盖341天——超过11个月，Holdman说。
RAND的5.1报告基于圣地亚哥非营利组织之前的四项医院价格研究，通过检查额外的数据来源、更近期的数据和更多提供者的价格进行了扩展。
当雇主为员工的医疗保健支付更高价格时，公司会通过降低工资和削减公司增长计划来抵消成本，报告说。
过去十年间，雇主赞助保险计划的名义总保费增加了约50%，研究报告说。家庭覆盖雇主赞助保险计划的总保费从2013年的16,350美元增加到2023年的近24,000美元。
报告称，私有保险人群体中支出增加的最大贡献者之一是医院价格上涨。
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