我想从乳腺癌开始谈起。今年早些时候，我去做了乳腺癌筛查，他们说可以使用人工智能增强的乳腺癌筛查。我非常高兴，但被告知需要自费。当我开始调查并询问为什么时，发现虽然FDA已经批准了数百种人工智能增强的放射学工具，但这些工具并没有对应的收费代码，不仅在乳腺癌筛查中如此，在前列腺癌筛查中也是如此，而你也应该安排这项检查。这对我们目前的情况意味着什么？一方面，我们似乎充满了希望，但另一方面，支付方却表示不确定这些技术是否真的值得投资，是否真的有价值。这是一个很好的问题，Bartha。我认为你所指出的是监管决策所需证据水平与支付决策所需证据之间的脱节。对于后者，虽然我不在支付方领域工作，但关键在于这项技术的成果基础是什么，它对患者的增量益处和成果是否能证明额外成本的合理性。因此，我认为这是我们需要思考和解决的问题。这也是为什么这些费用被转嫁给你，而不是纳入你的福利设计中。当你考虑创新时，作为MSK（Memorial Sloan Kettering Cancer Center）的创新负责人，你是如何评估这些AI工具的价值的？这是一个很好的问题。我认为人工智能最终会渗透到整个医疗保健领域。不同的医疗系统可能会根据自身需求对特定的价值主张有不同的看法。对于我们来说，有三个主要方面是我们正在认真考虑将AI融入我们的生态系统：研究、患者体验和通过AI优化护理决策。这是我们在短期内关注的三个主要方面。当你提到护理决策时，具体指的是什么？是指用作诊断工具，还是只是让医生更容易填写电子健康记录和跟进患者？实际上，所有这些都有可能。或许讲一个故事会更有帮助。在乳腺癌意识月期间，一位女士去做乳腺X光检查，她碰巧有致密的乳腺组织。通过优化护理决策的角度来看，AI算法可以适当地标记出可能被忙碌的临床医生忽视的乳腺X光片上的可疑区域。例如，算法可以在右侧乳腺上标记出一个疑似病灶，放射科医生可以花更多的时间关注这个区域。此外，如果患者需要进行活检，并且不幸确诊为癌症，AI算法还可以推荐可用的治疗方案或实验性治疗方案。通过这个故事，你可以看到AI如何轻松地提升特定患者的决策质量。这就是我选择AI增强的原因。但我想知道，AI的假阳性率和假阴性率是多少？我无法从一般意义上回答这个问题。但关键在于，无论AI如何部署，都非常重要的是要有医生参与其中。也就是说，决策是由AI辅助的，而不是由AI主导的。如果遵循这一框架，就可以减轻或减少假阳性和假阴性的负面影响。因此，我们在MSK（Memorial Sloan Kettering Cancer Center）部署这些算法时，确实强调了这一点。另一个问题是，随着这一趋势的发展，我们不仅在医疗保健领域听到这种讨论，也在一般的人工智能讨论中听到。我们已经有几十年的人工智能历史，大型语言模型也存在很长时间了。许多人一直在研究如何利用这些技术梳理记录、查找信息和检测医疗保健领域的模式。从你的角度来看，现在的情况与我们已经使用的技术有什么不同？我认为，现在与七年前相比，最大的区别在于计算能力显著提高。GPUs（图形处理单元）与之前的CPUs（中央处理单元）不同，能够更快、更好地处理信息。存储能力也随着云技术的发展而大幅提升。因此，我认为这是存储输入、推理和资本的函数。我们现在正处于AI投资热潮中，大量资金流入这一领域。我认为这三点使得这一时刻感觉像是一个重大的变化，这些技术将在我们的生活中实现真正的改进。特别是在医疗保健领域，资金似乎集中在像MSK、Mayo Clinic、Cleveland Clinic这样的卓越中心。但其他医院是否会因为资金紧张而落后？确实如此。对于MSK（Memorial Sloan Kettering Cancer Center），我们非常注重在我们所占据的肿瘤学生态系统中尽可能地普及我们从AI中获得的见解，无论是通过合作伙伴关系还是出版物。我认为Mayo Clinic、Cleveland Clinic等顶级医疗机构也有责任扩大和传播我们的服务和见解，以增强我们创造的影响。虽然我没有直接回答你的问题，但我认为这是一个资本密集型的游戏。确实涉及与战略实体的合作，如你所期望的公司，而并非每个医疗系统都有这样的合作关系。因此，我们这些享有精英地位的机构有责任真正普及我们生成的见解，使所有患者，特别是所有癌症患者受益。所以，你们在MSK（Memorial Sloan Kettering Cancer Center）启动了一些项目，能否谈谈你特别兴奋的一个项目，你认为在这个项目中可以真正发挥作用，甚至有助于平衡竞争环境？我们有几个项目，其中一个特别值得一提的是我们刚刚启动并正在扩展的一项计划，旨在如何利用AI优化患者的临床试验参与过程。疫情期间，去中心化试验已经变得非常流行，尤其是在肿瘤学领域。现在我们正在思考如何在患者的注册、同意、不良事件报告、医疗记录数据传输到赞助方的数据捕获等方面利用AI。我们如何自动化整个患者旅程，理想情况下甚至可以在患者家中进行去中心化的试验？这是我们非常兴奋并在Sloan Kettering积极推进的一个项目。这将是一个长期的过程，需要几年而不是几个月的时间，但我们已经在路上。我认为，与大多数其他慢性疾病不同，对于一些患有罕见疾病、复发性疾病或难以治疗的疾病的患者来说，临床试验本身就是一种治疗方式。因此，我们有能力扩展临床试验基础设施，让更多患者参与进来，从而普及访问。我们对此非常兴奋。这样，你就不必靠近麻省总医院、哥伦比亚大学或MSK（Memorial Sloan Kettering Cancer Center），即使你在俄克拉荷马州的农村，也可能成为试验的一部分。那么，去中心化临床试验能否解决最后一公里的问题？
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