欢迎来到《推进健康》节目。对于中风患者来说，速度与生存密切相关。更快的诊断和治疗可以产生巨大的影响。在今天的播客中，我们将探讨当今医疗保健领域越来越多听到的两个字母——A和I，即人工智能（AI），是如何应用于中风治疗方案中的。
大家好，我是美国医院协会的高级传播专家Tom Haederle。今天我很高兴能做我工作中最喜欢的部分之一，那就是突出我们会员医院和卫生系统每天所做的令人惊叹的工作。这是一个很好的例子：底特律的亨利福特健康医院将人工智能整合到中风患者的治疗方案中。
加入我们的是来自亨利福特健康的Aaron Lewandowski医生，他是急诊医学医生和亨利福特西布鲁姆菲尔德医院的急诊医学中风代表，以及Alex Chebl医生，他是血管和介入神经学家，同时也是亨利福特中风中心和血管神经科的主任。两位医生，感谢你们今天参加我们的《推进健康》播客。很高兴你们能来。
Lewandowski医生，让我们从一个基本问题开始：为什么在治疗中风患者时，诊断和治疗的速度如此关键？
在神经学和中风护理中有一句常见的说法，就是“时间就是大脑”。据估计，在缺血性中风期间，每分钟会不可逆地失去数百万个神经元。因此，我们能够越快地诊断和治疗中风，就能挽救更多的脑组织，使患者的恢复更容易，效果更好。
那么，AI具体在这个过程中起到了什么作用？它如何改进了我们现在的做法？
AI在医学中有多种用途。特别是在中风护理中，我们可以使用它来及时诊断中风。我们的项目叫做Rapid AI，它是一个软件程序，可以更快地诊断中风，并且促进医生之间的沟通。Chebl医生实际上是将这个想法带到我们中风委员会的人，我们已经使用了大约两年。
（对两位医生提问）它是否实际上描绘了中风患者大脑内部的情况，让你看到以前看不到的东西？Chebl医生？
它不是简单地描绘，而是给你一个精确的画面。在中风神经学中，与心脏病发作不同，当患者出现胸痛时，你可以做一个心电图，急诊医生或心脏病专家可以立即知道问题所在。而在神经学中，有许多不同类型的中风。有些是由脑内出血引起的，但更常见的是缺血性中风，其中存在阻塞。这两种中风的治疗方法是完全相反的。因此，了解你面对的是哪种类型的中风至关重要。而这就是AI帮助我们的地方。
特别是对于缺血性中风，问题在于试图确定中风影响了大脑的哪个部分，以及血栓的位置。是否适合进行干预？有药物如TMK可以帮助我们在缺血性中风期间分解血栓。但我特别用于我们的目的是机械取栓术，这是一种通过血管进入大脑并实际移除引起中风的血栓的方法，前提是血栓位于适当且可操作的位置。
该程序具有多重目的。AI部分评估CT血管造影和CT灌注研究，寻找血液分布或灌注的任何不对称性。这使我们能够快速评估大血管闭塞的迹象。这些是最适合进行机械取栓术的中风类型。
使用Rapid AI在诊断上节省了多少时间，从而准确地了解发生了什么？
大约30分钟。当我们查看适合进行机械取栓术的患者时，我们已经减少了门到穿刺的时间。也就是说，从患者到达急诊室到我们实际穿刺动脉进入大脑的时间，我们已经节省了约30分钟，将其缩短到理想的90分钟窗口内。
同样重要的是，它也帮助我们减少了门到针的时间。这意味着可以给患者注射溶栓药物。这种药物必须在4.5小时内给予。我们现在几乎能够在一小时内治疗所有患者，而不是之前的大约一小时。我们现在能够在45分钟内治疗几乎所有患者，并且接近在30分钟内完成从门到针的过程。每一分钟都至关重要。
这真的很令人印象深刻。这对患者的预后有什么影响？
患者的预后显著改善。无论是全国范围还是在我们的站点，恢复到正常或接近正常的患者比例增加了。如果你看看出院回家的患者数量，而不是去康复中心的数量，这是一个衡量患者是否有残疾的好指标，这也增加了。在全国范围内，数据清楚地支持这一点，美国心脏协会也因此不断缩短时间指标，因为越早进行治疗，结果越好。
考虑到亨利福特的规模，这是一个非常大的系统。我想像引入任何新技术或软件，或者改变做事方式，尤其是在这样的规模下，会有挑战。你们遇到过任何官僚障碍或阻力吗？“我们不知道这是什么，证明给我们看。”推广起来困难吗？
当Chebl医生第一次向西布鲁姆菲尔德急诊科介绍这个想法时，我们当然对改进中风护理的方法很感兴趣。总的来说，我们在亨利福特实施Rapid AI时并没有遇到任何重大障碍。我们面临的障碍是将任何新软件或技术集成到现有医院系统中的标准障碍。
我同意。有一些团队成员对此有些犹豫。我们的Rapid AI实施有很多不同的方式。一种方法是它只是通知放射科医生，“嘿，可能有中风，请查看。” 我们选择了最极端或最深入的实施方式，意味着所有团队成员都会在我们发现中风时得到通知。这减少了我们需要打电话准备患者和手术团队的次数。当这么多人学习新事物时，可能会有些犹豫。
最大的担忧是，为什么我需要另一个应用程序？这只会增加我的工作量，对吧？我会一直被这些不必要的事情打扰。事实上，情况恰恰相反。大多数人很快就习惯了，他们无法相信自己曾经没有它。它不仅改善了患者的生活，还改善了所有人的生活，因为它简化了沟通。
我完全同意。从急诊医学的角度来看，我们日常工作中的很多内容是与咨询师讨论电话，尝试与其他团队成员沟通。因此，能够与中风神经科医生进行最初的电话通话，讨论初步的治疗计划，然后在Rapid AI的安全聊天中进行其他一切交流，确实使我们的沟通更加有效和快捷，这样每个人都可以实时看到正在发生的事情、计划是什么以及我们为患者做了什么。
你经常听到关于AI应用的反馈，无论是在任何情况下，环境监听或其他方面。人们都很高兴，因为它节省了时间和工作。你们在亨利福特实施Rapid AI时也看到了这一点。对于考虑首次集成这种系统的其他系统或医院，你们有什么建议？
我认为有两个方面。一是你需要为此打下基础。你需要一位中风倡导者，急诊科的某个人是至关重要的。你需要神经科方面的某个人。然后他们需要向所有人推销这个想法。一旦你打下了基础，并得到了每个人的认同，实际实施并不难。确保IT和防火墙等，公司帮助设置了这一切。他们还有人员可以帮助培训用户如何使用它，如何调整设置等。所以我们发现，在我们的系统中启动Rapid AI相当直接。
我的建议是不要一开始就太大。如果你有一个像我们这样的大型系统，可以从本地的一两家较小的医院开始。不要包括每个团队成员。先解决系统中的漏洞，然后再扩展。
当你试图向管理部门或其他部门推销这个想法时，重点放在对患者护理的好处上，比如更快的诊断，以及对团队成员的好处，比如更有效的沟通。我认为这是展示这种工具带来的积极好处的好方法。
显然，我们的一切都是以患者为中心的。我们希望获得最好的患者结果，但我们不能不支付所需的一切就提供良好的医疗服务。因此，资金确实起了一定作用。我认为这一点对于管理员来说很重要，因为患者表现得越好，住院时间就越短，花在患者身上的钱就越少。因此，卫生系统可以保留更多资金用于其他服务。这也是为什么我们能够说服CMS支付这些复杂治疗的原因，因为总体而言，它最终节省了资金。
这是一个很好的观点，谢谢。在结束之前，你们还有什么最后的想法吗？有没有什么我们还没有谈到的关于Rapid AI的内容？
这些系统现在虽然主要始于中风，但也有许多竞争对手，Rapid AI也有其他模块。因此，这些系统可以用于其他疾病状态，如肺栓塞、颅内出血的识别、脑动脉瘤等。因此，有很多机会让多个不同部门合作。这也有助于财务方面的问题。用户越多，通常比每个独立部门都有自己的系统要便宜。
这是一个很好的观点，谢谢。谢谢你提到这一点。Lewandowski医生，你还有什么最后的想法吗？
我非常喜欢Rapid AI的实施。它使我的工作更简单，提供了更好的患者护理。我认为AI永远不会取代医生的评估和判断，但当正确使用时，它可以成为改善我们为患者提供的护理的强大工具。
非常感谢你们今天的时间和这次精彩的讨论。我希望它能传达到很多人那里，让他们思考这个工具的强大之处。再次感谢你们参加《推进健康》节目。
非常感谢。
祝您一天愉快。
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