一项广泛的国际综述显示，妊娠糖尿病可能在怀孕结束后很长一段时间内对母亲和孩子都留下持久影响。研究人员表示，这种在全球约七分之一妊娠中发生的疾病，现在不仅与直接的出生并发症相关，还与认知和大脑发育的长期影响有关。
研究发现
这项新综述汇总了来自20个国家超过900万妊娠的48项观察性研究结果。其中包括5项关于母亲认知的研究和43项关于29岁以下儿童结果的研究。在维也纳举行的欧洲糖尿病研究学会（EASD）年会上展示的结果显示出显著的模式。
患有妊娠糖尿病的母亲在蒙特利尔认知评估测试中的平均得分低2.5分，这是一种广泛使用的测量记忆、注意力和解决问题能力的测试。虽然这一下降幅度听起来很小，但研究人员表示，它足以表明大脑健康的持久变化。
对儿童的影响似乎更为强烈。接触过妊娠糖尿病的儿童在智商测试中的得分低近4分。他们在言语结晶智力方面也记录了3分的下降，这反映了语言理解和沟通能力。此外，研究发现被诊断为注意力缺陷多动障碍（ADHD）的几率高出36%，自闭症谱系障碍的风险高出56%，部分或全部发育迟缓的几率高出45%。
"这是同类中最大规模的分析之一，"莫纳什大学的展示作者凯特琳·波尔（Caitlin Por）说。"需要在整个儿童期进行更长时间的随访，以检查这些关联是否会持续或进一步发展成更糟糕的结果。"
对新加坡及其他地区的重要性
这些发现在新加坡具有特别的重要性，那里的妊娠糖尿病影响了约五分之一的妊娠，这一比率高于全球平均水平。儿童自闭症在那里也更为常见，比率约为150名儿童中有1名，高于许多其他国家。新加坡国立大学杨潞龄医学院的助理教授李凌君（Queenie Li Ling Jun）帮助领导了这项研究，她强调了早期干预的重要性。
"我们的发现突显了早期检测和谨慎管理妊娠糖尿病的紧迫需求——不仅是为了防止直接的妊娠并发症，而且是为了保护母亲和孩子的长期认知结果，"李说。她补充说，新加坡国立大学的研究表明，孕早期的非空腹血液测试可能有助于更早地识别该状况。
了解妊娠糖尿病
当妊娠激素干扰胰岛素调节血糖的方式时，就会发生妊娠糖尿病。如果激素胰岛素不能正常工作或供应不足，葡萄糖会在血液中积聚，导致糖尿病。该状况通常在出生后解决，但在存在期间可能会增加子痫前期、早产、剖腹产和新生儿低血糖等并发症的风险。
全球范围内，它影响约14%的妊娠。根据美国疾病控制与预防中心的数据，在美国，2016年至2021年间发病率急剧上升。研究人员将这一增长归因于肥胖率上升和女性晚育。澳大利亚也出现了类似的增长，2020-2021年近五分之一的孕妇被诊断出患有此症。
早期研究表明，接触妊娠糖尿病的儿童在以后的生活中面临更高的肥胖和2型糖尿病风险。这一新的综述将认知和发育挑战添加到该列表中。
可能的解释
科学家们仍在努力了解为什么妊娠糖尿病可能影响大脑功能。当前的理论指向炎症、细胞应激、氧气供应减少以及子宫内异常高的胰岛素水平。虽然确切的生物途径尚不清楚，但研究人员一致认为，现有证据强烈表明妊娠糖尿病在塑造儿童大脑发育方面起着作用。
"人们对妊娠糖尿病对发育中大脑的神经毒性影响越来越关注，"同样来自新加坡国立大学医学院的资深作者李凌俊（Ling-Jun Li）博士说。"我们的发现强调了处理这一重大公共卫生问题的紧迫性，该问题对母亲和后代都构成了实质性的认知功能障碍风险。"
妊娠糖尿病并非完全可预防，但其风险可以降低。在怀孕前和怀孕期间保持均衡饮食、维持健康体重和保持身体活动有助于降低患此病的几率。对于被诊断出的人，仔细监测血糖水平和对儿童进行后续发育筛查可能会产生影响。
李助理教授强调了持续监测的重要性。"诊断后的持续神经认知随访可以通过早期干预和支持产生真正的差异，有利于家庭的长期福祉，"她说。
研究的实际意义
这些发现凸显了对孕妇进行更好筛查和管理策略的需求。早期检测不仅可以预防妊娠期间的并发症，还可以改善多年后的结果。对于儿童来说，常规发育检查可能允许更早地支持注意力缺陷多动障碍（ADHD）、自闭症或学习延迟等问题。
对于家庭来说，这些知识可以帮助指导有关产前护理、饮食和生活方式的决策。对于研究人员来说，这些结果为长期研究奠定了基础，追踪认知效应如何在成年后展开。
最终，这项研究强调了母亲健康对下一代福祉的重要性。
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