标准化进程
这项由国际专家团队完成的研究，正式发布了VasCog-2-WSO诊断标准。新标准解决了现有诊断体系在术语、评估指南及神经影像学进展等方面的不一致性，确立了血管性认知障碍和痴呆(VCID)作为核心概念，并细分为血管性轻度认知障碍(vaMCI)和血管性痴呆(VaD)两个等级。主要更新包括：优化神经影像学和临床诊断标准，纳入阿尔茨海默病(AD)等神经退行性疾病的生物标志物，以及新增用于风险预警的"临床前/高风险"分类。
核心诊断框架
共识认知域涵盖6个关键维度：
- 注意力与加工速度：持续注意力、分配注意力、选择性注意力、加工速度
- 执行功能：计划、决策、工作记忆、反馈响应、抑制控制、灵活性
- 学习与记忆：自由回忆、提示回忆、再认记忆、语义和自传体长时记忆、内隐学习
- 语言功能：物体命名、词汇寻找、流畅性、语法与句法、接受性语言
- 感知运动功能：视觉知觉、视觉构造推理、感知运动协调
- 社会认知：情绪识别、心理理论、洞察力
血管性病因判定标准
必备临床特征(A项)
- 认知缺陷与脑卒中相关：认知下降发生在1次以上临床卒中后，且持续超过3个月
- 无卒中史的亚临床表现：表现为缓慢进展的注意力、加工速度或执行功能下降
神经影像学证据(B项，至少符合1项)
- 多发梗死或单个广泛/关键部位梗死(如丘脑)
- 脑干外多发腔隙灶(≥2个)
- 广泛融合的白质高信号(Fazekas评分2-3级)
- 脑出血(单发大灶性或叶性出血，或多发出血)
特殊分类体系
- 确定性水平：分为"很可能"(需满足影像学或遗传学证据)和"可能"(无影像/遗传证据)
- 亚型分类：缺血性、出血性及混合型
- 复合病因诊断：需明确血管性与其他神经退行性病变的主导关系(如VCID伴AD病理)
研究意义
新标准通过严格的德尔菲共识流程建立，具有以下创新：
- 建立国际统一的VCID诊断框架
- 整合最新神经影像学标准(STRIVE-2)
- 提出临床前预警分类(脑血管病高风险人群)
- 明确生物标志物的应用范围(区分AD等共存病理)
研究团队指出，该标准将显著提升血管性认知障碍的诊断一致性，为临床决策和科研提供重要依据。未来需通过纵向研究和病理验证进一步优化标准，特别是在生物标志物应用领域。
研究局限性
标准制定过程可能受专家群体既有认知框架的影响，部分术语(如"痴呆")的表述仍存在争议。所有新标准需通过实际应用检验其敏感性和特异性。
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