世界阿尔茨海默病月的意义
九月是世界阿尔茨海默病月，旨在提高公众认知、减少病耻感并促进对患者的社会支持。英国现有约52万阿尔茨海默病患者，占所有痴呆病例的60-80%。受人口老龄化影响，预计2040年患者总数将突破140万。
流行病学特征
年龄是重要风险因素：65岁以上人群患病率为1/14，80岁以上达1/6。值得注意的是，约70,800患者属于早发性痴呆（65岁前发病）。2024年英国痴呆照护成本达420亿英镑，预计2040年将激增至900亿英镑。
病理机制
主要病因包括β-淀粉样蛋白斑块和tau蛋白神经纤维缠结的异常沉积。这些病变与遗传、生活方式及环境因素共同作用，导致脑细胞损伤和认知功能衰退。
临床表现
典型症状包括：
- 进行性短期记忆丧失
- 计划组织能力下降
- 方向感障碍
- 语言表达困难
- 情绪性格改变（焦虑、激越）
疾病进展期可能出现判断力丧失、运动障碍、生活自理困难及幻觉妄想。
诊断流程
诊断需排除其他疾病并确认典型症状：
- 医学评估
- 认知功能测试（MMSE等）
- 体格检查与血液检测
- 脑影像学检查（CT/MRI/PET）
- 脑脊液生物标志物检测（tau蛋白和β-淀粉样蛋白）
早期诊断对新型疾病修饰治疗（如lecanemab、donanemab）尤为重要，这些药物在疾病早期阶段效果最佳。
治疗与护理
目前治疗侧重症状管理：
- 药物治疗
- 认知刺激疗法
- 环境改造
- 创艺治疗
护理要点包括：
- 建立规律作息
- 使用标签/日历辅助记忆
- 安全环境设计
- 社会支持网络
预防策略
降低风险因素：
- 保持社交与认知活跃
- 规律运动与健康饮食
- 优质睡眠
- 控制高血压/高血脂
- 避免头部外伤
- 戒烟限酒
最新进展
疾病修饰药物如lecanemab和donanemab已获英国药品和保健品监管局(MHRA)批准，但因成本效益争议未获NICE推荐纳入NHS体系。靶向tau蛋白的新疗法仍在临床研究中。
如出现相关症状，应及时联系全科医生咨询。
【作者信息】
我们的专栏作家Jason Seewoodhary医生曾是伍斯特地区的全科医生。
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