认知功能障碍或认知损伤是肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征（ME/CFS）诊断标准中的核心症状之一，患者常称之为"脑雾"。该症状同样见于纤维肌痛症，患者群体中称为"纤维雾"。
ME/CFS患者的认知功能障碍主要包括：
- 注意力减退
- 脑雾/认知迷雾
- 认知超负荷
- 专注困难
- 混乱状态
- 计算困难
- 疲劳时的语言倒置性读写障碍
- 信息吸收困难
- 词语与数字序列困难
- 多任务处理障碍
- 计划能力障碍
- 工作记忆减退
- 阅读/言语障碍
- 短期记忆障碍
- 思维迟缓
- 空间定向障碍
- 信息处理速度减慢
- 找词困难
2016年研究显示，慢性疲劳综合征（CFS）青少年的智商测试成绩显著低于同教育水平健康对照组。目前尚无法明确智商下降是否由专注力问题、处理速度降低或疾病本身导致。
流行情况
认知功能障碍在ME/CFS中普遍存在，是多数诊断标准（包括CDC当前的ME/CFS诊断标准）的重要依据。该症状常在运动后不适（ME/CFS标志性症状）期间加剧，也可能由体位性不耐受（另一常见ME/CFS症状）引发。
症状识别
ME/CFS强制性症状
根据加拿大共识标准（CCC），认知功能障碍是ME/CFS的必备诊断症状。
ME/CFS可选症状
根据当前CDC诊断标准，当患者不存在体位性不耐受时，"记忆或专注能力受损"成为核心诊断指标。在肌痛性脑脊髓炎（ME）的国际共识标准（ICC）中，认知功能障碍属于潜在诊断症状。
诊断方法
- 姿势性心动过速综合征（POTS）相关"脑雾"的诊断
可能病因
ME/CFS神经病理机制
Wirth等（2021）提出的神经病理机制包括：
- 过度通气/低碳酸血症
- 颅内高压
- 脑血流减少
- 脑部炎症
这些机制可解释ME/CFS的：
- 认知障碍
- 脑雾
- 头痛
- 运动迟缓
- 共济失调
- 感觉过敏
- 睡眠障碍
- 自主神经功能障碍
脑脊液变化
Mady Hornig团队在ME/CFS患者的脑脊液中发现了可能解释认知障碍的生物标志物。
脑功能改变
Zinn等（2016）通过qEEG/LORETA技术发现慢性疲劳综合征患者普遍存在大脑功能减退，表现为：
- Δ波（2Hz）电流密度降低
- β波（12-15Hz）功能减弱
这种神经震荡紊乱导致：
- 信息处理速度减慢
- 执行功能障碍
- 记忆减退
- 感知推理能力下降
药物影响
可能加重认知障碍的药物包括：
- 苯海拉明（抗组胺药）
- 阿片类止痛药
- 加巴喷丁
- 三环类抗抑郁药（阿米替林、去甲替林）
- 睡眠辅助药物
运动疗法影响
健康人群运动后警觉性增强，但ME/CFS患者会出现：
- 认知困难加剧
- 思维速度减缓
- 认知任务耗能增加
分级运动疗法（GET）会加剧这些症状。
潜在治疗方案
可能改善认知功能的干预措施包括：
- 乙酰左旋肉碱
- B族维生素
- 氢化可的松（多项试验显示积极效果）
- 体位调节（躺卧或半躺姿势完成认知任务）
- 亚甲蓝
- 哌甲酯（证据较弱）
- 奥拉西坦（实验性治疗KPAX002）
- 改良型抗病毒药物（瓦拉西洛韦）
典型研究
- 2022年系统综述揭示ME/CFS认知损伤的神经基础
- 2016年青少年CFS认知功能研究
- 2016年qEEG脑功能评估案例
- 2011年与抑郁症的认知对比研究
残疾认定案例
2018年Brian Vastag通过qEEG和认知测试证实其存在显著：
- 视觉感知与分析障碍
- 扫描速度下降
- 注意力缺陷
- 视运动协调障碍
- 运动与思维速度减缓
- 记忆损伤
- 语言流畅度障碍
最终在美国成功获得长期残疾赔偿。
相关病症
- 纤维肌痛症
- 长期新冠症状
- 失语症
- 数学学习障碍
- 表达性语言障碍
- 记忆障碍
- 找词困难症
- 肌痛性脑脊髓炎
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