韦斯顿·柴尔兹博士
2025年9月15日
补充硒可能提供一种自然方式来增强你的甲状腺功能。
无论你之前是否听说过硒（或者这是你第一次接触这个概念），你将在这里找到关于这种微量元素所需的所有信息。
今天你将了解到：
- 你是否应该使用硒
- 如果使用，如何正确使用（以及应服用的剂量）
- 使用过程中需要注意的副作用（以及如何避免毒性）
- 如何将其与其他营养素结合以提高其有效性
- 硒是否有助于减肥
- 以及更多内容…
让我们开始了解：
硒与甲状腺功能
硒是一种微量元素，在确保甲状腺正常功能（以及其他非常重要的功能）方面起着重要作用。
事实上，甲状腺腺体中高度集中了硒，每克组织中含有的硒量比身体其他任何器官都要多。
但硒到底是什么，它如何帮助你的甲状腺？
硒是人类健康所必需的微量营养元素。
它之所以重要，是因为它构成了体内几种关键蛋白质的一部分，这些蛋白质被称为硒蛋白。
这些需要硒才能发挥作用的蛋白质，帮助你的身体产生甲状腺激素，通过产生抗氧化剂保护甲状腺细胞免受损伤，并帮助你的身体分解和利用甲状腺激素（甲状腺激素转化）(1)。
本质上：
硒和硒蛋白使你的甲状腺能够产生足够的甲状腺激素，同时保护自身免受自由基损伤和免疫功能障碍 (2)。
硒缺乏与甲状腺调节失常、甲状腺功能减退症状、甲状腺实验室检查异常、桥本甲状腺炎风险增加等相关。
自从发现硒缺乏是甲状腺疾病的可逆原因 (3)以来，人们对评估患者中的硒产生了极大兴趣，补充硒可以帮助多种不同的甲状腺疾病。
本文将重点介绍你可能想使用硒的原因、如何正确使用它，以及如何自然改善甲状腺功能的方法。
硒可能有助于降低甲状腺抗体
硒缺乏不仅会抑制体内的甲状腺功能。
事实上，已经表明硒缺乏可能导致甲状腺腺体直接损伤。
这个过程是由于体内的一种反馈循环，导致TSH（促甲状腺激素）升高和甲状腺腺体中过氧化氢的积累。
因为硒作为一种抗氧化剂（需要中和过氧化氢），低水平的硒不足以去除过氧化氢。
然后过氧化氢在甲状腺腺体中积累，导致纤维化（瘢痕形成）和甲状腺细胞损伤。
据认为，这种循环在硒缺乏者使用碘补充剂时会加速，这也可能是使用碘会"刺激"桥本甲状腺炎的原因之一 (4)。
问题不一定是碘本身，而是单独使用碘而不同时使用硒。
想象一下你同时缺乏硒和碘的情况。
如果你服用碘（不补充硒），你可能会"刺激"甲状腺激素的产生并对甲状腺组织造成更多损伤。
通过同时使用碘和硒可以防止这种情况发生。
多项研究表明，在桥本甲状腺炎的情况下使用硒可能会导致甲状腺抗体的减少 (5)。
然而，这些研究结果并不一致，有些研究显示改善，而其他研究则显示没有改善 (6)。
这是否意味着如果你有桥本甲状腺炎就应该避免使用硒？
不一定，但这确实意味着如果你决定服用硒，你应该密切监测你的甲状腺抗体。
根据我的经验，将硒与碘和其他营养素（如锌）结合使用，有时可以降低甲状腺抗体。
只要你避免使用过高的剂量并使用正确的硒形式，就可以安全地做到这一点。
硒缺乏的征兆
是否可能出现低于正常水平的硒？
答案是肯定的。
作为人类，我们主要通过摄入的食物获取硒。
而硒的浓度取决于食物类型和其生长的土壤。
这种组合使我们面临潜在的缺乏风险。
为什么？
有几个原因：
- 我们知道，随着我们种植越来越多的作物，土壤的营养密度正在降低。
- 西方饮食（大多数美国人的标准饮食）往往富含精制和加工食品，这些食品不一定含有适当组成的维生素和矿物质。
高度加工和精制的食品富含饱和脂肪、食用色素、化学添加剂和防腐剂，而缺乏关键营养素 (7)。
因此，如果你正在食用标准的不健康饮食，你很可能存在缺乏。
而且，即使你食用健康饮食，也有理由怀疑即使是健康食品也可能具有次优的微量营养素水平。
这两种情况都可能导致低于正常水平的硒，这对于甲状腺功能是必要的，可能导致症状。
硒缺乏的症状包括以下任何或全部：
- 甲状腺功能障碍（包括增加桥本甲状腺炎和甲状腺功能减退的风险）
- 脱发（独立于甲状腺功能）
- 免疫系统减弱
- 疲劳
- 肌肉疼痛
- 代谢缓慢
- 其他矿物质缺乏（如镁、锌和铁）
出现任何或所有这些症状，可能是你缺乏这种微量营养素的早期预警。
不过不要太过担心，因为即使你缺乏，也可以通过补充轻松"解决"这个问题。
如何补充硒
硒有有机和无机两种形式。
有机形式的硒（硒代蛋氨酸和硒代半胱氨酸）通常比其他配方更容易被吸收，更适合补充。
你可以通过饮食（你吃的食物）或口服额外的补充剂来获取硒。
我将简要介绍一些含有硒的食物，然后我们可以讨论如何正确使用非处方补充剂进行补充。
某些食物中硒含量很高，包括：
- 肉类
- 鱼类
- 面食或大米
- 面包
- 谷物
- 豆类和坚果（特别是巴西坚果）
某些行为如吸烟、饮酒和喝咖啡已被证明会耗尽硒水平 (8)，即使你的饮食中摄入足够。
如果你有这些习惯，请意识到你可能需要增加摄入量以进行补偿。
从饮食中获取硒是否比服用补充剂更可取？
我认为答案并不明确，但我的一般建议是两者结合使用。
在许多情况下，我认为每天从饮食中获取完整的营养素是可能的，但不切实际。
这是可能的，但它需要每天持续食用健康食品，并且假设你不会在任何时候"放弃"。
更实用的方法是将硒补充与尝试尽可能添加富含硒食物的饮食结合起来。
但关于剂量呢？你每天实际需要多少？
成年人每天推荐的量约为50-70微克 (9)。
补充剂应至少含有这个量，甚至可以高达每天400微克（尽管这个剂量并不适合所有人）。
安全的补充剂量范围在每天50微克到200微克之间，我一般建议取中间值。
那些患有自身免疫疾病（如桥本甲状腺炎）或有消耗硒行为的人，可能需要考虑高达每天400微克的剂量。
但请务必注意此剂量的副作用，并确保从小剂量开始并缓慢增加！
硒过量与毒性
一些补充剂几乎没有毒性风险，而其他补充剂如果大量摄入可能会造成伤害。
你可能认为所有非处方销售的补充剂都是安全的，但事实并非如此。
事实上，你能买到的最危险的药物之一是非处方药泰诺 (10)。
泰诺很容易过量，因为它的身体代谢方式。
另一方面，像B12这样的补充剂在大量使用时非常安全，因为任何多余的都会通过尿液排出（你只是把它排出去）。
那么硒属于哪一类？
硒介于两者之间。
如果小剂量使用，它是安全的，但如果使用不当，理论上可能会过量。
但是，即使有过量风险，实际上达到这些水平仍然相当困难。
为了说明这一点，请考虑以下示例：
2008年，有数百人（超过200人）暴露于超过每日推荐剂量200倍的硒中 (11)。
在这些人中，只有1人住院，所有人都最终康复。
因此，虽然毒性和过量的风险是真实的，但你达到有毒剂量的可能性非常小。
你需要每天几乎消耗一整瓶200微克的硒片，持续一个月，才能达到这些水平。
虽然真正的毒性很罕见，但这并不意味着你在开始服用时可能不会"耐受"硒补充剂。
对补充剂的不耐受可能意味着你对硒过度敏感，或者你根本不需要补充剂（你不缺乏）。
硒不耐受的症状可能包括：
- 腹泻
- 疲劳
- 脱发
- 关节疼痛
- 指甲变色
- 恶心
如果你开始服用硒并注意到这些症状中的任何一种，你可能想要减少剂量或完全停止服用补充剂。
即使你确实出现这些症状，它们在你停止服用补充剂后3-4个月内也应该消失。
你可以通过每天消耗不超过400微克来避免硒中毒（或硒过量）。
将硒与锌及其他甲状腺增强剂结合使用
一般来说，人们不仅仅缺乏一种矿物质或营养素。
为什么？
因为导致缺乏的行为（如饮食）往往会影响不止一种。
因此，单独硒缺乏（或亚最佳硒水平）而没有其他缺乏的可能性非常低。
这就是为什么提供者和补充剂公司倾向于将营养素组合成一种大补充剂。
然而，这可能很危险，因为你还需要确保每种营养素有足够的剂量（足够高）才能有效。
此外，了解有时单独服用孤立的营养素并不是个好主意也很重要。
毕竟，这是自然界中发生的方式，以及你的身体习惯接收营养素的方式吗？
不是。
考虑这个例子：
当你食用食物时，你会获取多种营养素、植物化学物质、抗氧化剂和维生素。
它们都一起提供，而且有充分的理由。
单独高剂量补充营养素如碘可能会触发桥本甲状腺炎等疾病，但与硒一起服用碘似乎可以防止这个问题。
故事的寓意？
单独高剂量服用硒可能不是个好主意，与将硒与其他营养素结合相比，效果也不佳。
将硒与锌、维生素A、碘和维生素E等甲状腺增强营养素结合使用似乎也能促进更好的效果。
你可以单独服用这些，也可以在复合补充剂中获取它们。
硒与减肥
服用或使用硒有助于减肥吗？
现在超过1/3的美国人按BMI标准"肥胖"，体重管理变得越来越重要。
这就是为什么这么多人正在寻找新的方法来减肥或至少管理他们当前的体重。
硒如何适应这一点？
作为补充剂服用硒当然不是减肥补充剂或药物，但你的体重与你消耗的硒量之间存在一些有趣的关联。
一些研究表明，通过饮食摄入更多硒的人与那些不摄入的人相比往往更苗条 (12)。
而且这种相关性是显著的。
尚不清楚的是，是硒帮助减肥，还是其他因素在起作用。
同样重要的是要考虑，通过服用硒，你可能能够自然增强甲状腺，这也可能导致一些体重减轻。
如果以这种方式体验任何体重减轻，可能最好也只有轻微的，也许只有几磅。
最好的建议是，如果你怀疑自己缺乏硒就使用它，但不要仅仅或主要将其用作"减肥"疗法。
如果与其他疗法如药物、饮食、锻炼、补充剂等结合使用，它对减肥的效果会最好。
硒对甲状腺功能亢进有帮助吗？
我们已经确定，使用硒可以帮助改善桥本甲状腺炎和甲状腺功能减退患者的甲状腺功能，但对于甲状腺功能亢进患者呢？
格雷夫斯病，甲状腺功能亢进的主要原因，是自身免疫疾病的结果。
虽然甲状腺功能亢进的症状与甲状腺功能减退大不相同，但格雷夫斯病和桥本甲状腺炎的根本病因（即原因）都是免疫调节紊乱的结果。
鉴于硒参与免疫功能，我们有理由期望并认为，对这两种情况使用硒可能有益。
这正是我们在一些临床研究中看到的。
这些研究表明，将硒与甲巯咪唑等抗甲状腺药物同时使用，有助于"恢复"甲状腺激素稳态 (13)。
简单来说：
硒补充，如果与常规疗法一起使用，有助于恢复格雷夫斯病患者的甲状腺功能至正常。
在这项研究中，患者每天服用200微克的硒，与他们当前的抗甲状腺药物一起服用，并评估其甲状腺实验室检查以及症状的变化。
他们发现，使用硒有助于将甲状腺功能实验室检查恢复到正常水平，服用硒的患者焦虑和抑郁评分较低。
考虑到这一点，似乎无论你体内甲状腺疾病的病因是什么，使用硒可能都是有益的。
还有其他正在进行的研究，以确定硒补充对格雷夫斯病的有效性(14)。
硒可以与左甲状腺素（及其他甲状腺药物）一起使用吗？
患者在药物和补充剂方面总是有的一个问题，就是他们是否可以与甲状腺药物一起服用。
这种混淆源于左甲状腺素非常不稳定，许多物质会干扰其吸收。
但不要让这吓倒你，不使用补充剂或其他药物！
只要不同时服用，将硒与左甲状腺素结合使用是完全安全的。
只要你服用硒的时间至少在服用甲状腺药物60分钟后，就应该没问题，并且可以确保它不会干扰吸收。
如果你担心，可以将其间隔更长，延后到2小时或更久。
在甲状腺功能亢进和格雷夫斯病的情况下，硒也可以与抗甲状腺药物同时使用。
同样的逻辑适用，只需确保你服用硒和服用其他药物的时间间隔开。
硒也可以安全地与其他营养素如锌、铁、生物素等一起使用。
结论
硒是一种重要的微量营养素，你必须有足够的量才能使甲状腺正常运作。
使用硒可以通过多种方式帮助你的甲状腺，包括改善T4到T3的转化、增强甲状腺激素产生和平衡免疫系统。
对于甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退（包括桥本甲状腺炎和格雷夫斯病）的患者来说，补充硒是安全有效的。
使用硒时，请确保不要使用过高的剂量，因为存在少量的毒性风险。
血清测试可能不是评估你体内硒的可靠方法，因为你的甲状腺腺体往往会浓缩这种营养素。
你的血清水平可能正常，但甲状腺腺体本身的水平可能较低。
在格雷夫斯病的情况下，你可以安全地将硒与甲状腺药物或抗甲状腺药物一起使用。
使用硒是自然改善甲状腺的一个很好的工具，所有甲状腺疾病患者都应该了解这一点。
补充相当便宜，与风险相比，潜在的回报很高。
现在我想听听你的意见：
你以前成功使用过硒吗？
你使用它是针对什么甲状腺问题？
它是否帮助改善了你的甲状腺实验室检查？你的体重？你的症状？
在下面留下你的问题或评论！
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