关键要点
问题 以再入院衡量的疾病和虚弱程度，是否会介导老年患者术后谵妄与认知功能下降之间的关联？
发现 在这项针对560名老年人的队列研究中，发生术后谵妄的参与者再入院率高于未发生谵妄的参与者。无论是否有谵妄，再入院均与认知功能下降相关，但再入院并未介导观察到的谵妄与长期认知功能下降之间的关联。
意义 这些发现表明，术后谵妄仍然是与老年人长期认知功能下降相关的最强风险因素。
摘要
重要性 术后谵妄与老年人长期认知功能下降相关。这可能是由谵妄本身引起，也可能是因为谵妄更常见于疾病和虚弱的人群，而这些状况也与认知功能下降相关。
目的 确定与术后谵妄相关的认知功能下降是否由以反复住院衡量的疾病和虚弱程度所介导。
设计、环境和参与者 这项前瞻性队列研究纳入了社区居住的老年人（年龄≥70岁），于2010年6月至2013年8月期间入组，数据来自正在进行的"选择性手术后成功老龄化"纵向研究，随访5年。数据分析时间为2022年11月至2026年5月。
暴露因素 主要选择性手术后发生的谵妄，包括有和无再入院的情况，合并分析及按类型分析（仅再入院、再入院伴重症监护室住院、再入院伴急性后护理住院）。
主要结果和测量指标 主要结局是长期认知功能下降，通过术前基线与5年内10次重复评估之间的一般认知功能(GCP)评分变化来衡量，GCP评分是11项神经心理学测试的综合指标。
结果 在560名老年人队列中（平均[标准差]年龄76.7[5.2]岁；326名女性[58%]），基线GCP评分平均值(标准差)为57.6(7.3)。每次再入院与每年-0.19(95%置信区间，-0.31至-0.09)GCP单位的认知功能下降相关。谵妄与更为显著的认知功能下降相关，每年-0.33(95%置信区间，-0.67至-0.06)GCP单位。发生谵妄的患者再入院更为常见（校正发病率比，1.42[95%置信区间，1.17至1.72]）。然而，在对合并再入院和各种类型再入院进行调整后，谵妄与认知功能下降的关联仅发生了轻微的、统计学上不显著的百分比变化（-6%至-9%）。
结论和相关性 在这项队列研究中，与预期相反，再入院并未介导谵妄与长期认知功能下降之间的关联。未来需要进一步研究以阐明谵妄与长期认知功能下降相关联的具体途径。
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