根据在美国肝病研究协会(AASLD)2025年肝脏会议(The Liver Meeting 2025)上公布的近5000名患者的数据，临床诊断的瘙痒症显著影响了原发性硬化性胆管炎(PSC)成年患者的疲劳状况和抗抑郁药使用。
西雅图西北肝脏研究所的Sheena Bhushan医学博士表示，这些结果表明，PSC患者的瘙痒症状不应被视为轻微或孤立的主诉，而可能是更深层次全身性和心理负担的明显信号。
Bhushan在采访中表示："尽管早期研究已暗示胆汁淤积性肝病中瘙痒、疲劳和情绪障碍之间存在联系，但专门针对PSC的大规模基于人群的分析仍然缺乏。"
她还表示，心理健康与慢性肝病之间的相互作用在临床实践中日益受到重视，但这一领域却惊人地缺乏研究。
生活质量
PSC是一种罕见但慢性的胆汁淤积性肝病，其中瘙痒和疲劳是最令人困扰的症状，因为它们会显著损害患者的生活质量。
在这项回顾性研究中，研究人员从包括68家医疗机构电子健康记录的TriNetX美国协作网络中确定了PSC成年患者。研究人群包括3164名有瘙痒症状的患者和11,160名无瘙痒症状的患者（基于国际疾病分类第10次修订版代码）。最终匹配队列中每组各包含2988名患者。
主要结局包括疲劳和抗抑郁药使用情况。总体而言，临床诊断有瘙痒症状的患者疲劳发生率是无瘙痒症状患者的两倍以上（27.1%对12.5%；风险比[RR]，2.17）。有瘙痒症状的患者疾病发病时间也更早（诊断中位时间，1292天对3522天），抗抑郁药使用率显著更高（50.8%对30.6%；RR，1.66），且平均抗抑郁药处方数量明显更多（每位患者25.3对14.7；P < 0.001）。
研究人员指出："匹配平衡后，各组之间的所有比较在统计学上均具有显著意义，且基线特征平衡良好。"
全身性疾病负担？
Bhushan表示："我们的发现表明，瘙痒不仅是一种症状主诉，可能还反映了更广泛的全身性疾病负担，"但她指出需要更多研究。
与此同时，PSC的有效管理应包括更全面的病史采集方法，系统评估瘙痒及其相关的心理社会影响。
Bhushan对Medscape医学新闻表示："瘙痒、疲劳和情绪症状常常相伴而行，如果我们不询问这些症状，就可能错过关于患者整体健康状况的重要线索。这些见解对于倡导和推进PSC的全面、以患者为中心的护理至关重要。"
她说："虽然我们预期瘙痒会与生活质量下降相关，但其关联程度之大令人震惊。有瘙痒症状的患者面临疲劳风险超过两倍，抗抑郁药使用率增加66%；这些发现促使我们重新思考瘙痒在PSC中真正代表的含义。"
Bhushan补充道，这些发现"还促使我们重新思考如何处理PSC的症状管理"。常规筛查、积极的对症治疗以及整合的心理健康支持不应是可选的附加服务，而应是全面护理的基本组成部分。
她说："多学科方法有望显著改善这一患者群体的生活质量。"
Bhushan对Medscape医学新闻表示，该研究结果受限于回顾性设计以及医疗记录中可能存在的编码不准确和残余混杂因素。此外，研究人员无法评估症状严重程度或无移植生存等长期结局，这些仍是重要的研究领域，她指出。
该研究报告未获得外部资金支持。研究人员披露不存在财务利益冲突。
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