关键要点
- 对于低至中危局部前列腺癌，SBRT 与传统放疗效果相当，提供了一种可行的治疗替代方案。
- PACE-B 研究显示，接受 SBRT 治疗的患者在五年内无生化或临床失败率为 95.8%，而传统放疗组为 94.6%。
- SBRT 提供了一种低毒性的五天治疗选项，可能改变前列腺癌的标准护理实践。
- 接受 SBRT 治疗的患者出现泌尿系统和胃肠道副作用略高，但两组的整体生存率相似。
正文
五次分次 SBRT 治疗在某些低至中危前列腺癌患者中可能比传统放疗更有效。根据研究，接受五次分次 SBRT 治疗的前列腺癌患者与接受传统放疗的患者相比，癌症控制情况相似。
立体定向体部放射治疗（SBRT）与传统放疗在局部前列腺癌患者中的效果相当，这意味着它同样有效。这项三期研究 PACE-B 发表在《新英格兰医学杂志》上，确定五次分次 SBRT 可能是低至中危局部前列腺癌患者的有效治疗选择。
该研究包括 874 名患者，随机分配到两个组。SBRT 组有 433 名患者，对照放疗组有 441 名患者。所有参与研究的患者均为低至中危局部前列腺癌。
术语表
五次分次 SBRT：一种靶向放射治疗，需要在五天内进行五次治疗，每隔一天一次。
生化失败：前列腺特异性抗原（PSA）检测结果在治疗后上升，可能意味着癌症复发。
临床失败：治疗后前列腺癌恶化或扩散，可能需要进一步治疗。
“能够告诉患者，‘我们可以在五天内为您提供低毒性治疗，您在五年内控制癌症的概率为 96%’，这是一次非常积极的对话。”该研究的主要作者 Nicholas van As 博士在新闻发布会上表示。“我们预计这项试验将改变临床实践，中危前列腺癌患者应被给予 SBRT 作为传统放疗或前列腺手术的替代选择。”
van As 是皇家马斯登 NHS 基金会信托的首席调查员、医学主任和顾问临床肿瘤学家，同时也是伦敦癌症研究所的精确前列腺放疗教授。
SBRT 与传统放疗在治疗前列腺癌方面的有效性
在中位随访 74 个月后，SBRT 组有 26 名患者出现生化或临床失败，而传统放疗组有 36 名患者。研究人员指出，在五年内，SBRT 组无生化或临床失败率为 95.8%，传统放疗组为 94.6%。值得注意的是，这些百分比是在不使用雄激素剥夺（激素）疗法的情况下实现的。
“PACE-B 试验的结果是一个游戏规则的改变者。它们提供了迄今为止最有力的数据支持早期疾病阶段的前列腺 SBRT，并直接指导标准护理。”Accuray 的首席医疗官 Seth Blacksburg 博士在新闻发布会上表示。“这项试验使需要或偏爱放疗的男性能够利用 SBRT，这种技术不仅提供高效的癌症治疗，还显著减少了对生活的干扰。这项试验代表了改善医疗护理和提高前列腺癌患者生活质量的重要一步。”
SBRT 与传统放疗在前列腺癌治疗中的副作用
在接受 SBRT 治疗的 355 名患者中，有 26 名在五年内报告了 2 级或更高的泌尿系统副作用，而接受传统放疗的患者中有 16 名。总体而言，SBRT 组中有 31 名患者出现了 2 级或更高的泌尿系统副作用，传统放疗组中有 24 名患者。
在五年内，2 级或更高的胃肠道副作用在 SBRT 组的 3 名患者和传统放疗组的 1 名患者中发生。五年内，2 级或更高的勃起功能障碍在 SBRT 组的 78 名患者和传统放疗组的 86 名患者中发生。
研究中总共有 79 名患者死亡，其中 SBRT 组 46 名，传统放疗组 33 名。其中 4 名患者死于前列腺癌（每组各 2 名）。研究中还有 28 名患者因其他原发性癌症死亡。
参考文献
- Nicholas van As 等，《局部前列腺癌的立体定向体部放射治疗》第三期试验，《新英格兰医学杂志》。
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