根据美国哈佛医学院Sara Cromer及其同事于2026年7月8日在开放获取期刊《PLOS One》上发表的一项新研究，在美国所有种族和民族群体中，较高的社会经济地位并不都与2型糖尿病和肥胖症发病率的同等降低相关。
不利的社会经济地位（SES）与不良健康结果相关，许多研究人员、临床医生和风险计算器假设社会经济地位的改善会在所有人群群体中带来同等的健康益处。
在这项新研究中，研究人员分析了1999-2018年间美国国家健康与营养检查调查（NHANES）中的54,991名成年参与者数据，以及"所有我们"（All of Us，AoU）队列中的404,990名参与者数据。他们评估了教育程度、收入与2型糖尿病（T2D）和肥胖症患病率之间的关联。
经年龄调整后，2型糖尿病和肥胖症的发病率通常在社会经济地位较低的参与者中最高，尤其是在非西班牙裔黑人、墨西哥裔美国人、其他西班牙裔和其他/多种族参与者中。当使用调整后的模型考察不同种族和民族群体中发病率如何随社会经济地位变化时，研究人员发现，更高的教育程度与非西班牙裔白人参与者中2型糖尿病患病率降低12%相关（OR 0.88，95% CI 0.85-0.91），但在非西班牙裔黑人参与者中仅降低4%（OR 0.96，95% CI 0.92-0.99）。同样，较高收入对非西班牙裔白人参与者的肥胖症具有保护作用（OR 0.97，95% CI 0.95-0.996），但与非西班牙裔黑人参与者中较高的肥胖症发病率相关（OR 1.05，95% CI 1.01-1.08）。效果也因数据集和所使用的社会经济地位衡量标准而异——例如，教育程度与代谢疾病的关系与收入不同，这些相关衡量标准捕捉到不同的风险。
该研究的横断面设计意味着它无法证明因果关系，而且"所有我们"队列存在选择偏倚，特别是非西班牙裔亚裔参与者显示出非常高的教育程度。尽管存在这些局限性，作者得出结论认为，社会经济地位与代谢疾病之间的关联方向、程度和形态在美国不同种族和民族群体中存在异质性，将这些关联视为均匀可能会掩盖重要差异，特别是在边缘化人群中。
Sara Cromer补充道："尽管提高教育程度或收入通常与较低的糖尿病和肥胖症发病率相关，但改善程度因种族而异。总体而言，在美国，黑人、西班牙裔和亚裔个体从更高教育程度和收入中获得的保护效应低于白人个体。"
"多年来我们都知道，教育程度和收入降低与更差的健康结果相关。现在，理解教育和收入如何与所有社区的健康相互作用变得越来越重要，因为在推进精准医疗的同时防止基于种族的医疗决策，医疗风险计算器开始纳入教育和收入等指标来帮助医生做出治疗建议。如果我们对这些因素如何影响健康没有很好的理解，或者我们忽视了不同社区之间的差异，这些计算器可能会导致健康差距扩大。"
Chirag Patel补充道："仅社会经济地位并不能捕捉健康风险的全貌，而我们如何衡量它很重要。这些发现为研究人员应该如何捕捉和报告这些变量设定了更明确的标准，以便预测工具能够准确适用于他们旨在服务的患者群体。"
来源：PLOS
参考文献：Cromer, S. J., 等. (2026) 美国种族和民族亚组中社会经济地位与代谢疾病的异质性关联：NHANES和"所有我们"的横断面队列研究. 《PLOS One》. DOI: 10.1371/journal.pone.0351075.
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