《今日营养师》
第28卷 第3期 第16页
食品不安全仍然是美国持续存在的公共卫生问题，影响了约13.5%的家庭（2023年数据）。在密歇根州，这一比例略低于全国平均水平，为12.5%，即2021至2022年间每八个成年人中就有一个面临食品不安全问题。食品不安全被定义为持续无法获取足够食物以维持家庭中每个人的健康生活。充足的食品获取是健康的关键社会决定因素。食品不安全与负面健康结果相关，并增加了高血压、糖尿病和心血管疾病等饮食敏感慢性疾病的风险。某些疾病，如乳糜泻，需要坚持特殊饮食作为治疗计划的重要组成部分。目前，无麸质饮食是乳糜泻患者的唯一治疗选择。因此，获取安全的无麸质食品对于实现肠道愈合、帮助控制疾病以及改善症状和生活质量至关重要。这进一步加剧了食品不安全的乳糜泻患者面临的困境。一项研究发现，美国15.9%的乳糜泻患者面临食品不安全问题，高于一般人群的全国平均水平。
无麸质食品明显更昂贵且不易获得，加剧了食品不安全问题。事实上，平均而言，无麸质产品的价格比含麸质产品高出183%。关于食品银行和食品分发点对乳糜泻或其他食物过敏等医疗必需饮食限制人群的适应措施资源有限。此外，关于食品不安全人群如何管理无麸质需求的研究也较为缺乏。
为解决这一本地问题，在密歇根州全境进行了一项调查，以探索无麸质援助资源的普及率、认知度和可获取性。此外，调查还包含问题以评估个人对进一步支持改善州内社区食品项目中无麸质获取机会的兴趣。通过这些信息，目标是在社区内提高意识，增加资源和志愿者，以在密歇根州的社区食品项目中建立和维护无麸质专区。
调查于2024年11月通过Google表格进行分发。通过社交媒体平台、专业网络、电子邮件列表、密歇根营养与饮食学会论坛以及密歇根大学胃肠病学系社区网站在社区内分享。表格包含多项选择题、复选框和开放式回答问题。调查旨在评估食品分发点当前无麸质选项的可用性、需求程度、获取无麸质食品的障碍，以及合作解决无麸质援助需求的意愿。
调查结果
共有674人回应了调查。8人回答家中无人必须食用无麸质食品，3人回答不住在密歇根州，剩余663份有效回应。受访者来自密歇根州60个不同县。主要发现包括：39%的受访者报告称因价格原因在过去一年无法购买无麸质食品；15%的个人或其亲人因负担不起无麸质产品而不得不食用含麸质食物。似乎最难获取的无麸质食品包括面包、意面、汤类、烘焙食品、谷物和包装食品，其中面包是最常见的回答。从食品分发点获取无麸质食品的出行意愿各不相同：41%愿意出行10至20英里，29%愿意出行5至10英里，21%愿意出行超过20英里，仅有9%希望保持在0至5英里范围内。约200人表示愿意帮助在所在地区的食品分发点组织无麸质专区。
讨论
这项初步调查显示，密歇根州食品不安全人群中对无麸质食品获取存在显著需求。调查显示的一个普遍主题是无麸质食品的缺乏，一些受访者报告称所在地区的食品分发点根本不提供任何无麸质食品。我们的调查发现，约三分之一的个人无法购买无麸质食品，这比全国估计的六分之一高出两倍。然而，因负担不起无麸质食品而故意食用含麸质食物的人群比例与全国估计更为一致。这种差异可能解释为：尽管资源有限，一些个人依靠天然无麸质食品或减少总体食物摄入以避免麸质。因此，需要进一步研究以更好地理解获取和饮食行为方面的这些差异。
人口统计数据表明，回复最多的县是奥克兰、韦恩和马科姆县。这可能是由于这些县的个人增加了调查分享。报告无法负担无麸质食品最频繁的县是肯特县。有趣的是，这与同县报告因无法负担无麸质食品而故意食用含麸质食物的人群比例较高并不相关。这种脱节表明，尽管肯特县的许多人面临购买无麸质产品的障碍，但他们可能采取替代策略获取无麸质食品或避免含麸质食品。这些发现凸显了我们对有医疗需求的个人如何应对食品获取障碍的理解存在关键差距，以及需要进一步研究。受访者普遍愿意出行长达20英里以获取无麸质食品，这表明集中式的县级食品分发点可以服务多个城市和社区。
调查结果还强调了在食品不安全背景下，医疗必需饮食带来的复合挑战。对于乳糜泻患者，食用无麸质食品不是可选项；这是他们终身自身免疫疾病的唯一治疗方法。当食品分发点没有无麸质选项时，个人可能被迫跳过餐食或食用会损害小肠内壁的食物，导致营养难以吸收，从而引发一系列负面症状和健康影响。
总之，本调查强调了关于为有医疗必需饮食限制的人群提供安全替代品的教育和意识需求，特别是无麸质饮食。为食品分发点工作人员和志愿者提供教育材料和培训可以是一个有效的起点。社区中关于乳糜泻患者食品不安全率较高及其对健康的负面影响的认识，有望推动资源和捐赠增加以支持无麸质供应。与国家和地方食品公司的合作，以及社区志愿者的帮助，可以填补这一缺口。总体而言，持续的意识提升、倡导和研究对于解决密歇根州乃至全国食品援助项目中这一未被充分服务的需求至关重要。
本研究已获得密歇根大学机构审查委员会HUM#00282021的批准。
— Amanda Lynett, MS, RDN是密歇根州安娜堡密歇根大学健康系统胃肠病学和肝病学部门的首席门诊营养师，也是年度聚焦胃肠道的继续教育会议"FOOD: The Main Course to Digestive Health"的联合主任。
当前可用资源
尽管有限，但在州和国家层面都有一些资源可用于支持经历食品不安全的乳糜泻患者。
全国乳糜泻协会(NCA)
NCA运营一个名为"Feeding Gluten-Free"的全国性项目，通过教育模式结合直接向有已知需求和服务能力的食品分发点提供无麸质食品来解决无麸质食品不安全问题。该项目也可根据需要直接向个人提供资源。NCA提供丰富的资源，包括无麸质食品分发点的可搜索地图、免费预算指南、名为《节俭无麸质食谱书》的免费可下载食谱书以及灾难救济材料。
乳糜泻食品不安全资源网络项目
通过乳糜泻基金会，该项目为医院系统提供食品不安全筛查项目，并为患有乳糜泻的食品不安全家庭提供营养教育和无麸质食品。
食品平等倡议
该组织也为面临食品不安全的家庭提供无麸质食品产品或食品箱。
密歇根大学的Maize and Blue Cupboard
在州层面，该大学与NCA合作获取无麸质食品和教育资源，提供给教职员工和学生。密歇根州的项目如Forgotten Harvest和Food Gatherers也分发无麸质产品。有乳糜泻的食品不安全个人可以查询密歇根食品银行理事会，了解其食品分发点或合作伙伴机构是否提供无麸质选项。
食品援助的其他选择包括但不限于以下内容：
- 按州查询食品分发点列表；
- "喂养美国"(Feeding America)网站；
- 美国农业部国家饥饿热线；
- 当地教堂和市政厅；以及
- 无麸质食品制造商Schar已与全国多个组织合作，包括Securing Safe Foods，向多个州的食品分发点和个人捐赠无麸质产品。
参考文献
- 2023年美国家庭食品保障情况。美国农业部网站。发布于2023年。
- Rabbitt MP, Hales LJ, Burke MP, Coleman-Jensen A. 2022年美国家庭食品保障情况。美国农业部经济研究服务；2023年。
- 美国农业部ERS——美国食品保障。美国农业部网站。发布于2022年4月22日。
- 美国家庭食品不安全增加慢性疾病风险。美国农业部经济研究服务网站。发布于2024年。访问于2025年10月15日。
- Ma C, Singh S, Jairath V, Radulescu G, Ho SKM, Choi MY. 食品不安全对乳糜泻患者避免麸质和营养摄入的负面影响。《临床胃肠病学杂志》。2022;56(10):863-868。
- Lee AR, Wolf RL, Lebwohl B, Ciaccio EJ, Green PHR. 无麸质饮食的持续经济负担。《营养素》。2019;11(2):399。
- 在您附近的食品银行/食品分发点——全国乳糜泻协会网站。发布于2024年10月。
- 医疗保健提供者的食品不安全资源——乳糜泻基金会。乳糜泻基金会网站。发布于2025年。
- 无麸质食品不安全。Dr. Schar研究所网站。发布于2022年3月8日。
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