供体肠道细菌移植可能通过增强免疫治疗效果辅助癌症治疗。这是在意大利进行并发表在《自然医学》杂志上的一项临床研究的结论。由圣心天主教大学（Università Cattolica del Sacro Cuore）和Agostino Gemelli IRCCS综合大学医院基金会（Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli Irccs）科学家协调的TACITO研究是一项多中心2期临床试验，评估了从供体（特别是那些对免疫治疗达到完全响应的癌症患者）移植微生物群是否能改善晚期转移性肾癌患者的临床结局。
研究方法
所有45名患者接受了标准的免疫治疗（帕博利珠单抗）和阿昔替尼（一种靶向抗血管生成治疗，即针对帮助肿瘤生长的血管形成的治疗）组合治疗。患者被分为两组，第一组接受微生物群移植，另一组接受安慰剂治疗。结果表明，良好肠道细菌的移植使患者的疾病进展风险减半，即接受移植的患者平均无疾病进展生存期为24个月，而安慰剂组为9个月。值得注意的是，微生物群移植与免疫治疗相结合的益处对于通常治疗选择较少且预后较差的患者尤为明显。重要的是，临床获益更多地与消除特定“有害”细菌菌株相关，而非微生物群移植的整体定植水平。
研究结果
“这些结果进一步证明肠道微生物群是免疫治疗响应的关键调节因子，”首席研究员乔瓦尼·伊亚尼罗（Gianluca Ianiro）指出。“从精心挑选的供体移植微生物群可能成为改善转移性肾细胞癌患者预后的重要辅助策略，可能通过提供增强治疗响应的免疫刺激。”十多年来，免疫治疗——能够“重新激活”并触发免疫系统对抗肿瘤的药物——一直在革新许多癌症疾病的治疗。“免疫治疗长期以来一直是肾肿瘤的标准治疗，与抗血管生成靶向药物一起，”圣心天主教大学医学肿瘤学教授、Agostino Gemelli IRCCS综合大学医院基金会综合癌症中心总监乔瓦尼·托尔托拉（Giampaolo Tortora）回忆道。“不幸的是，一些患者对治疗没有立即响应，而另一些则响应温和。因此，世界各地的研究人员正试图了解如何增强对这些药物的响应。”
研究团队
从左至右：乔瓦尼·托尔托拉、乔瓦尼·伊亚尼罗、塞雷娜·波尔卡里（Serena Porcari）、基亚拉·奇卡雷塞（Chiara Ciccarese）、罗伯托·亚科维耶利（Roberto Iacovelli）
未来展望
所有这些为未来打开了一个非常鼓舞人心的前景。“未来，患者的微生物群可能被研究作为癌症免疫治疗响应的预测性生物标志物，”Agostino Gemelli IRCCS综合大学医院基金会科学主任、圣心天主教大学内科医学教授安东尼奥·加斯巴里尼（Antonio Gasbarrini）总结道。“更好地了解‘适当’的微生物群可能使我们能够调节其组成以响应免疫治疗，而不一定通过粪便微生物群移植（FMT）。正在研究新的给药技术（例如冻干胶囊，细菌鸡尾酒的先驱，即微生物群落或活体生物治疗产品）。”
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