识别急诊科中的心房扑动：诊断的挑战 - 心脑血管

识别急诊科中的心房扑动：诊断的挑战Recognizing atrial flutter in the emergency department: Challenges in diagnosis

环球医讯 / 心脑血管来源：www.sciencedirect.com以色列 - 英语2025-08-01 09:58:55 - 阅读时长2分钟 - 975字

以色列海法卡梅尔医学中心研究表明，在急诊科无计算机辅助诊断情况下，心房扑动（AFL）近半数被误诊为心房颤动（AF），变量房室传导（AV）是误诊的独立预测因素（OR=2.47）。误诊患者年龄更大（68±14 vs 63±17岁，p=0.039），既往AF病史更常见（52.5% vs 32.3%，p=0.007）。研究建议强化急诊医生对不规则心室反应的识别培训，可显著提升44.4%的AFL诊断准确率。

摘要

引言

除抗凝治疗外，心房颤动（AF）和心房扑动（AFL）需要不同的管理策略，但两者间误诊并不罕见，可能导致次优护理。计算机心电图（CIE）解读可能误导临床判断。本研究旨在评估无CIE干扰的急诊科（ED）环境中AFL诊断准确性，并确定误诊预测因素。

方法

回顾2019年12月至2024年12月连续出院诊断为AF/AFL的ECG记录。由两名心脏病专家独立重新解读，电生理专家作为仲裁者。

结果

在2037份ECG中，31份因起搏心律或诊断不明被排除。1794份出院诊断为AF，209份为AFL。经专家重新评估，仅55.6%的AFL病例被正确识别，141例（44.4%）被错误解读为AF。误诊患者年龄更大（68±14 vs 63±17岁，p=0.039），既往AF病史更常见（52.5% vs 32.3%，p<0.001），且更常出现变量房室（AV）传导（52.5% vs 32.3%，p<0.001）。多变量分析显示变量AV传导是独立预测因素（OR=2.47，95%CI 1.46-4.17，p<0.001）。