心律失常
心脏正常节律
心脏的正常节律起源于窦房结的一组特殊细胞发出的电信号。该信号通过心房传导至房室结，再传入心室引发心室收缩完成泵血功能。心律失常即因电信号传导异常导致心跳节律紊乱，可能表现为心跳过快、过慢或节律不规则。
这种异常可能引发心脏扑动、剧烈心悸或心跳加速等感知症状。某些心律失常属于良性表现，而严重者可能危及生命。例如剧烈运动时心跳加快、睡眠中心跳减慢均属生理现象。
治疗方案包括药物干预、起搏器植入等器械疗法以及手术治疗，核心目标是纠正异常节律或预防其发生。保持健康的生活方式对预防心律失常具有基础性作用。
类型划分
主要依据心率特征进行分类：
- 心动过速（心率>100次/分钟）
- 心动过缓（心率<60次/分钟）
快速型心律失常
主要类型包括：
- 心房颤动：心脏电信号紊乱导致无序的快速心房收缩。可能呈阵发性自发缓解，也可能需要医疗干预。与脑卒中风险相关。
- 心房扑动：与房颤类似但电活动更具规律性，同样增加脑卒中风险。
- 室上性心动过速：涵盖起源于心室以上部位的异常节律，表现为突发突止的心悸发作。
- 心室颤动：致命性心律失常，心室出现快速无序电信号导致心室震颤。需在数分钟内实施电复律，常伴随基础心脏疾病或严重创伤。
- 室性心动过速：源于心室的异常电信号导致泵血功能障碍。健康心脏可能耐受良好，但心脏病患者需紧急处理。
缓慢型心律失常
静息心率低于60次/分钟定义为心动过缓。训练良好的运动员可能出现生理性心动过缓。病理性类型包括：
- 病态窦房结综合征：窦房结功能异常导致心率忽快忽慢，常见于老年人。
- 传导阻滞：心脏传导路径异常导致信号传导延迟或中断。
早搏
包括房性早搏和室性早搏，表现为额外的心跳。通常无害，但可能诱发持续性心律失常。
临床表现
可能无症状而在体检中发现。典型症状包括：
- 胸部扑动感或剧烈心悸
- 心率异常
- 胸痛
- 呼吸困难
其他伴随症状：
- 焦虑
- 乏力
- 头晕
- 冷汗
- 昏厥前兆
就诊建议
出现心率异常或不规则应及时就医。急性发作时出现胸痛、呼吸困难、意识丧失应立即呼叫急救（如拨打911）。室颤是猝死最常见原因，需立即启动心肺复苏和自动体外除颤。
病因机制
心脏正常收缩依赖电信号传导系统。窦房结作为起搏点发出信号，经房室结传至心室。多种因素可能干扰该传导通路，包括：
- 心肌梗死
- 冠状动脉疾病
- 心肌结构改变
- 糖尿病
- 高血压
- 新冠病毒感染
- 甲状腺功能异常
- 睡眠呼吸暂停
- 药物作用（感冒药、过敏药）
- 酗酒/咖啡因
- 滥用药物
- 遗传因素
- 吸烟
- 应激反应
风险因素
增加患病风险的主要因素：
- 冠心病及心脏手术史
- 高血压
- 先天性心脏病
- 甲状腺疾病
- 电解质紊乱
- 特定药物
- 酗酒
- 兴奋剂滥用
并发症
可能引发：
- 血栓形成及脑卒中
- 心力衰竭
- 猝死
抗凝治疗可降低房颤患者的脑卒中风险。
预防措施
推荐健康生活方式：
- 戒烟
- 低盐低脂饮食
- 规律运动（每周5次30分钟）
- 保持健康体重
- 减压管理
- 控制"三高"及糖尿病
- 保证7-9小时睡眠
- 限制咖啡因/酒精摄入
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