我一直在撰写关于特朗普政府造成的动荡，尤其是未能延长《平价医疗法案》补贴导致数百万美国人失去医疗可负担性的文章。不幸的是，这一状况并未改变，而这些严厉削减在未来十年的影响不会立即显现。
不仅公民正在失去健康保险，医院——尤其是农村地区的医院——正遭受重创，许多医院如果不能维持运营，就只能削减服务。而且，正如我在之前的专栏中讨论过的，尽管特朗普的“TrumpRx”计划只是表面文章，但医疗保费和整体药品价格预计将持续上涨。
本篇专栏聚焦于一项两党国会医疗协议，该协议大致上复活了早在2024年底首次提出的一项计划，该计划旨在解决美国人民面临的诸多医疗问题，但当时因马斯克和特朗普指示他们的共和党同僚反对而告吹，以避免在大选前让民主党得分。认识到由此造成的危机后果后，一些共和党成员与民主党合作，制定了一项计划，试图减轻对患者以及使美国生物医学研究为世界羡慕的基础设施所造成的损害。
该法案解决的问题涉及药品福利管理者（PBM），即制药和保险行业之间的中间商；增强医疗账单透明度（共和党和民主党政府均倡导这一点）；以及儿童和成人癌症研究与筛查问题。拜登政府创建的公共卫生和远程医疗疫情时代项目也得到保护和延期。
特别令我个人满意的是，国会正在采取措施，拒绝特朗普政府提议的对NIH和CDC进行的大幅削减。此外，法案限制了特朗普的人控制未来资金的能力。拟议中的法案将增加研究经费，并恢复一些对评估研究资助至关重要的咨询小组。由于打断未来科学家的培养以及吸引世界顶尖毕业生来美国继续学业、建立事业和公司，已经造成了巨大损害。
该法案聚焦于PBM，因为过去增强其运营透明度的尝试毫无进展。由于PBM与患者面临的定价密不可分，当其运营受到公众监督时，将有助于控制成本，特别是如何将谈判后的返利转给健康计划和患者，而不是将其作为利润保留。法案还将把PBM的费用与药品标价“脱钩”——标价曾是降低价格的阻碍——改为固定收费。
医院账单做法也受到审查，以降低附属机构服务费用。但照顾大量低收入患者的医院可能会获得更高的支付，这至少到2028年可能会增强医院维持这些服务的能力。
法案还努力加强对多种癌症的筛查，以期尽早诊断，从而通过早期检测和干预提高生存率。问题在于，一家拥有此类检测能力的主要公司近期数据显示，其实际检测早期癌症的能力并不令人信服。显然需要更多研究来验证这一策略，并寻求更敏感和特异的检测算法。国会应提供资金以促进这项研究。
对外界观察者而言，美国食品药品监督管理局（FDA）一直混乱且不一致。FDA局长推翻自己顾问的意见，拒绝审查一种多疾病疫苗，然后在一两周内又改变了主意——因为公司同意收集更多信息且科学界感到震惊——这表明，反疫苗的政治领导层不得不面对科学证据而非其意识形态信念，这算是一个有希望的迹象。
这项医疗计划通过加强FDA与仿制药制造商之间的合作，促进了对仿制药的审查。让真正等效的仿制药更快上市，有助于患者控制医疗支出——无论其保险状况如何。
无论是中期选举的阴影、选民的反馈、对特朗普怒火的恐惧减弱，还是突然长出的脊梁，一些国会议员可能正试图恢复一些表面上的合法性和荣誉，真正服务于公众而非自己的政治前途。
要减轻MAGA和MAHA追随者对我国医疗体系造成的损害，还有太多工作要做，但这有望成为一个风向标，表明事情正朝着正确方向前进。或许可以轻轻说一声“哈利路亚”。
Dr. Irving Kent Loh, M.D., 是预防心脏病专家，千橡市文图拉心脏研究所所长。可通过 drloh@venturaheart.com 发送电子邮件。
本文最初发表于《文图拉县星报》。
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