背景：在高动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险人群中，使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）可减少主要不良心血管事件（MACE）。然而，其在减少心肌梗死（MI）风险和个体ASCVD组成部分方面的临床影响，包括治疗所需人数（NNT）、疗效和安全性仍不明确。
方法：回顾了Medline和Embase数据库中截至2025年5月29日的随机试验。采用随机效应模型进行配对荟萃分析，汇总GLP-1RA的风险降低效果。主要结果为MI，次要结果为个体ASCVD组成部分。
结果：共纳入来自25项独特研究的109,846名患者。在平均随访3.48±1.51年（范围：1.55至5.47年）期间，GLP-1RA降低了总MI的风险（RR：0.86，p < 0.01），每治疗207人可预防一例MI事件。GLP-1RA使用者中，较高体重指数与更大的MI风险降低相关（β：-0.09，p = 0.03）。相比安慰剂，GLP-1RA还减少了心血管死亡率（RR：0.87，p < 0.01，NNTB 170）、MACE（RR：0.87，p < 0.01，NNTB 67）和中风（RR：0.88，p < 0.01，NNTB 335）。GLP-1RA常导致胃肠道副作用（RR：1.55，p < 0.01，NNTH 9）。
结论：GLP-1RA可降低有或无2型糖尿病（T2DM）及既往ASCVD病史患者的MI、中风、心血管死亡和MACE风险，支持其在ASCVD预防中的作用，特别是在高BMI人群中。
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