美国90岁以上高龄患者接受经皮冠状动脉介入治疗的结果 - 心脑血管

美国90岁以上高龄患者接受经皮冠状动脉介入治疗的结果Outcomes of Percutaneous Coronary Intervention in Nonagenarians in the United States

环球医讯 / 心脑血管来源：pubmed.ncbi.nlm.nih.gov美国 - 英文2025-07-16 22:22:30 - 阅读时长2分钟 - 916字

一项研究评估了2016年至2021年间美国301440名90岁以上急性心肌梗死患者的治疗结果，比较了接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与仅接受优化药物治疗（OMT）的患者的死亡率和并发症，发现接受PCI的患者死亡率显著降低，并且多项次要并发症也有所减少，尽管心源性休克的发生率有所增加。研究还显示，PCI在这一人群中的使用率从2016年的8.3%上升到2021年的13.7%。

背景：尽管经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是急性心肌梗死（AMI）的主要治疗方法，但其在老年人，特别是90岁以上患者中的应用研究较少。本研究旨在比较经历AMI的90岁以上患者接受PCI和仅接受药物治疗的结果和并发症。

方法：我们评估了2016年至2021年间美国国家住院样本中记录的301440名90-99岁AMI住院患者。根据ICD-10诊断代码定义AMI。使用多变量逻辑回归分析来检验PCI与主要死亡率结果和次要结果的关联。2016年至2021年间，90岁以上患者中PCI的发生率和死亡率趋势以时间百分比表示。

结果：在总共301440名AMI患者中，33035名患者接受了PCI，而268406名患者未接受PCI，仅使用了优化药物治疗（OMT）。其中，PCI组有3290名（9.96%）患者死亡，OMT组有43580名（16.24%）患者死亡。所有次要结果在PCI和OMT组之间均显著不同。与OMT组相比，PCI组的死亡率（OR 0.63 [95% CI, 0.58-0.69]; p < 0.001）、急性心力衰竭（OR 0.88 [95% CI, 0.82-0.95] p < 0.001）和急性肾损伤（AKI）（OR 0.75 [95% CI, 0.70-0.79]; p < 0.001）均显著降低，但心源性休克发生率增加（OR 3.06 [95% CI, 2.77-3.38]）。时间趋势显示，90岁以上患者接受PCI的比例从2016年的约8.3%增加到2021年的约13.7%。此外，与OMT组相比，PCI组的死亡率显著降低。

结论：与仅接受OMT的患者相比，经历AMI并接受PCI的90岁以上患者死亡率显著降低。PCI组还与急性心力衰竭、急性肾损伤、急性中风等多种次要并发症的显著减少以及心源性休克的增加有关。随着时间的推移，我们发现90岁以上患者接受PCI的比例在增加。

关键词：ACS—ACS/NSTEMI；ACS—急性冠脉综合征；AMI—急性心肌梗死/STEMI；CATH—导管插入术；PPCI—主要PCI；诊断。

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