研究今日发表于《美国医学会内科杂志》指出，术后出现谵妄仍是长期认知衰退的最强预测因素。尽管再入院、重症监护和急性后期康复均与长期认知衰退相关，但其对大脑健康的影响仍不及谵妄本身显著。
这项题为"再入院作为术后谵妄与老年人认知衰退关联的中介因素"的研究，基于美国国立卫生研究院资助号P01AG031720项目支持的长期观察研究数据，该项目由希伯来老年生活机构马库斯老龄化研究所老龄化大脑中心主任、哈佛医学院教授肖恩·K·井上(Sharon K. Inouye)医学博士、公共卫生硕士主持。
"我们发现谵妄导致的认知衰退速度甚至快于轻度认知障碍的自然进程，且这种效应不受再入院影响，"该研究第一作者、马库斯研究所助理科学家兼马萨诸塞州总布里格姆医疗系统内科老龄化分部老年病学家塔米·T·谢赫(Tammy T. Hshieh)医学博士、公共卫生硕士表示，"这令人意外，因为我们原本认为再入院至少能解释部分谵妄对长期认知衰退的影响。未来研究需深入探索谵妄与长期大脑健康的内在联系。"
"本研究的重要发现建立在SAGES团队前期工作基础上，"布朗大学沃伦·阿尔珀特医学院助理教授、该研究第一合著者扎卡里·J·库尼基(Zachary J. Kunicki)博士、理学硕士、公共卫生硕士指出，"我们证实出现术后谵妄的患者认知衰退速度显著快于未出现者，且这种加速衰退无法通过随访期间的再入院情况解释，这凸显了深入理解并预防老年人谵妄的紧迫性。"
谵妄是老年人最常见的术后并发症，与不良预后密切相关，包括功能衰退、长期认知衰退和新发痴呆。"我们曾推测谵妄对长期认知的部分影响应归因于反映严重疾病的再入院，"本研究资深作者井上博士坦言，"但令人惊讶的是，谵妄效应无法通过再入院类型或次数解释。"
SAGES队列研究追踪了560名70岁以上老年人，在术后36个月内每6个月测量认知功能，此后每年测量直至6年。通过包含11项测试的详细认知评估体系，研究人员发现术后认知变化极为复杂，谵妄的影响可持续至发生后5年。每次再入院均与认知测试分数下降相关，但谵妄导致的年度认知衰退更为显著。出现谵妄的患者再入院率更高（校正后发病密度比为1.42）。
"在校正综合再入院及各类再入院因素后，谵妄对认知衰退的影响仅出现微小且无统计学意义的变化（-6%至-9%），"合资深作者、布朗大学沃伦·阿尔珀特医学院理查德·N·琼斯(Richard N. Jones)理学博士指出，"与预期相反，再入院并未显著改变谵妄对长期认知衰退的影响。"
研究作者包括：塔米·T·谢赫医学博士、公共卫生硕士；扎卡里·J·库尼基博士、理学硕士、公共卫生硕士；塔马拉·G·方(Tamara G. Fong)医学博士、哲学博士；爱德华·R·马坎托尼奥(Edward R. Marcantonio)医学博士、理学硕士；伊娃·施密特(Eva Schmitt)哲学博士；郭泉·许(Guoquan Xu)医学博士、哲学博士；理查德·N·琼斯理学博士；以及肖恩·K·井上医学博士、公共卫生硕士。
合作机构包括布朗大学沃伦·阿尔珀特医学院、贝斯以色列女执事医疗中心、布里格姆妇女医院、哈佛医学院和希伯来老年生活机构。研究获得美国国家老龄化研究所R03AG075434（T.T.H.）、P01AG031720（S.K.I.）、R33AG071744（S.K.I./R.N.J.）基金支持。
关于希伯来老年生活
希伯来老年生活是全国性领军机构，致力于创造一个衰老由可能性而非局限性定义的世界。我们在大波士顿地区七个园区每日为4500多名老年人提供照护，并为家庭提供老龄化旅程支持。服务涵盖居家照护、门诊康复治疗、门诊记忆诊所、短期和长期住院照护、临终关怀、独立生活与协助生活服务，以及可负担的适老化住房。我们在马库斯老龄化研究所开展影响力深远的老龄化研究（科研基金达8700万美元），并通过伦德照护力学院培训未来医疗工作者。希伯来老年生活是哈佛医学院附属机构。
关于马库斯老龄化研究所
马库斯研究所科学家致力于通过研究确保人类在高龄期仍享有健康、尊严与生产力，从而改变人类衰老体验。该研究所开展严谨研究，揭示年龄相关疾病的机制，推动疾病预防、治疗与治愈，提升老年人照护标准，并为公共决策提供依据。
关于布里格姆妇女医院
布里格姆妇女医院（马萨诸塞州总布里格姆创始成员、哈佛医学院主要教学附属医院）自1832年创立以来，一直是患者照护、医学研究和教育的领导者。作为拥有793张床位的国际知名学术医疗中心，该院为新英格兰及全球患者提供服务，拥有4000多名医师和科学家，以及1200多名住院医师和专科医师，覆盖几乎所有内外科专业。布里格姆妇女医院常年位列《美国新闻与世界报道》全美顶级医院，并拥有美国规模最大的医院研究项目之一，年科研经费超7亿美元。
关于沃伦·阿尔珀特医学院
沃伦·阿尔珀特医学院是布朗大学的医学院，位于美国罗德岛州普罗维登斯。创立于1811年的该校是全美最早提供学术医学教育的机构之一。如今，阿尔珀特医学院隶属于布朗大学生物医学部，与生物学项目共同构成该部核心。该医学院与七家附属教学医院合作，年外部科研经费超2.4亿美元。作为全美第四大择优录取的医学院，阿尔珀特医学院在2014年《美国新闻与世界报道》排名中，初级保健教育位列第24位，研究实力位列第31位。其毕业生被竞争激烈的住院医师项目和顶尖医疗中心广泛接纳。
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