睡眠呼吸暂停可能会通过夜间降低氧气水平，从而加重现称为代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的脂肪肝疾病。这会引发慢性炎症，并导致脂肪在肝脏中堆积。
睡眠呼吸暂停和脂肪肝疾病常常同时发生，并且有许多相似的风险因素。睡眠呼吸暂停，特别是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），会导致睡眠中反复出现呼吸暂停。脂肪肝疾病，现在称为代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD），会导致脂肪在肝脏中堆积。这两种情况都与肥胖、胰岛素抵抗和慢性炎症密切相关。
睡眠呼吸暂停与MASLD的关系
睡眠呼吸暂停与MASLD关系密切，一种情况可能加重另一种情况。根据2023年的一项研究，以下是它们之间的联系：
- 慢性间歇性低氧：慢性间歇性低氧是指血液中的氧水平周期性降低。其中一个原因是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），即睡眠期间反复出现氧水平下降。这可能导致肝脏发炎、脂肪堆积以及肝纤维化（瘢痕形成）。
- 全身炎症：两种情况都会引发身体持续的炎症，这会影响肝功能，并使血糖管理和脂肪分解变得更加困难。
- 代谢功能障碍：肥胖、胰岛素抵抗和高血糖通常会影响患有这两种疾病的患者。这些因素影响了身体储存脂肪的方式，给肝脏和呼吸带来压力。
- 氧化应激：氧化应激是一种导致细胞损伤的状态。夜间低氧会产生不稳定的分子，即自由基。这些分子可能损害肝细胞并增加炎症，随着时间推移恶化MASLD。
2024年的研究还表明，严重阻塞性睡眠呼吸暂停患者发展为晚期MASLD（包括肝纤维化）的风险更高。
如果你有MASLD，是否应该筛查睡眠呼吸暂停？
是的，如果你有MASLD，你应该考虑进行睡眠呼吸暂停筛查，尤其是当你有其他风险因素时。
如果你有以下情况之一，则你可能处于较高风险：
- 患有肥胖或超重
- 患有2型糖尿病
- 患有代谢综合征
- 打鼾严重或醒来时喘气
- 患有高血压（高血压症）
- 白天过度嗜睡
- 肝酶升高或影像学检查显示不明原因的肝脏变化
如果你有MASLD并注意到任何睡眠呼吸暂停的迹象，请考虑与医疗专业人士讨论。多导睡眠图（polysomnography）可能有助于确认诊断。
对于同时患有两种疾病的患者有哪些治疗选择？
治疗睡眠呼吸暂停和脂肪肝疾病通常需要结合生活方式改变、药物治疗和定期随访。
以下是一些可以考虑的治疗选项：
- CPAP疗法：使用持续气道正压通气（CPAP）机器可以帮助保持夜间气道畅通，改善睡眠质量。一些研究表明，它可能还有助于改善MASLD患者的肝酶水平。
- 运动与饮食：定期体力活动和地中海饮食可以帮助减少肝脏脂肪并改善身体对胰岛素的利用。这些改变还可能帮助你更好地入睡并减轻睡眠呼吸暂停的严重程度。
- 减重：即使减轻体重的5%到10%，也可以帮助减少肝脏脂肪、降低炎症并在睡眠期间更容易呼吸，特别是对于肥胖患者。
- 减肥手术：如果你患有严重肥胖，医生可能会建议减肥手术。减肥手术已被证明可以改善部分患者的睡眠呼吸暂停和MASLD。
- 管理潜在的健康状况：治疗高血糖、胆固醇和血压可以改善代谢健康，并帮助控制这两种疾病。
睡眠呼吸暂停和MASLD的症状是什么？
虽然睡眠呼吸暂停通常会在睡眠或日常生活中引起明显的症状，但MASLD可能会在没有明显症状的情况下悄然进展。
常报告的睡眠呼吸暂停症状包括：
- 大声打鼾
- 早晨头痛
- 睡眠期间窒息或喘气
- 白天过度嗜睡
- 难以集中注意力或保持警觉
其他可能的症状包括醒来时口干、夜间频繁醒来以及易怒或情绪变化。
MASLD症状在早期阶段通常不存在。然而，当症状出现时，可能包括：
- 疲劳或能量水平低下
- 右上腹部疼痛或不适
- 血液检测显示肝酶升高
- 影像学检查（如超声波或MRI）可见的肝脏变化
许多MASLD患者直到疾病进展并导致诸如肝纤维化或肝硬化等并发症时才会经历明显的症状。
对于同时患有睡眠呼吸暂停和MASLD的人，其预后如何？
预后取决于早期诊断、生活方式改变及对两种情况的适当管理。
未经治疗，睡眠呼吸暂停和MASLD可能会恶化，并导致严重的健康问题，包括：
- 心脏病：未治疗的睡眠呼吸暂停和MASLD引起的慢性炎症和压力会增加患心脏病的风险。
- 2型糖尿病：这两种情况都与胰岛素抵抗有关，这可能导致糖尿病。
- 肝损伤：MASLD可能进展为更严重的肝脏疾病，包括非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、肝硬化甚至肝衰竭。
- 白天疲劳和认知障碍：未治疗的睡眠呼吸暂停引起的睡眠不佳可能导致极度疲劳和难以集中注意力。
然而，早期诊断和适当治疗，例如使用CPAP、生活方式改变和定期随访，可以帮助预防并发症并提高生活质量。
常见问题解答
睡眠呼吸暂停如何影响肝脏？
睡眠呼吸暂停可能导致夜间低氧（低氧血症），这可能引起肝脏炎症、增加脂肪堆积并导致肝瘢痕形成。
患有脂肪肝疾病的人更容易患上睡眠呼吸暂停吗？
是的，2024年的研究表明，患有脂肪肝疾病的人，特别是那些肥胖或胰岛素抵抗者，更容易发展为阻塞性睡眠呼吸暂停。
肥胖如何同时导致睡眠呼吸暂停和脂肪肝疾病？
过多的体脂，特别是在腹部周围，可能会压迫气道并使身体更难处理脂肪，增加患睡眠呼吸暂停和脂肪肝疾病的风险。
总结
睡眠呼吸暂停和脂肪肝疾病密切相关，常常同时发生。共同的风险因素如肥胖和胰岛素抵抗使得筛查这两种疾病变得重要。
早期治疗，包括减重、CPAP疗法和生活方式改变，可以帮助管理症状并预防并发症。
如果你认为自己可能患有其中一种或两种情况，请与医疗专业人员讨论以获得正确的诊断和治疗计划。
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