社交媒体视频声称漱口水会增加血压风险——并可能损害心脏健康。
据这些视频称，漱口水会清除对心血管系统至关重要的"有益"口腔细菌，从而导致这一问题。尽管这是一个引人注目的信息，但请不要急于扔掉你的漱口水。实际情况要复杂得多。
我们的口腔中含有多种细菌。这些细菌共同形成一个平衡且多样化的微生物群落，有助于防止与疾病相关的其他细菌过度生长，支持正常的代谢功能，并促进良好的口腔健康和整体健康。
这些口腔细菌的一个重要功能是将食物中的硝酸盐（通常来自绿叶蔬菜等来源）转化为亚硝酸盐。当我们吞下亚硝酸盐时，身体会将其转化为一氧化氮。这通过硝酸盐-亚硝酸盐-一氧化氮通路（也称为肠唾液通路）发生。这是细菌如何帮助维持身体健康的一个例子。
一氧化氮在调节血压、支持大脑功能和肌肉功能方面发挥着重要作用。
但根据一些网络影响者的说法，漱口水损害心脏健康的原因在于它影响了"健康"细菌——即那些产生一氧化氮的细菌。
漱口水与心脏健康关联
实际上，几项小型研究发现，给人们使用漱口水可以改变口腔中细菌的平衡。这可能会降低细菌将蔬菜中的硝酸盐转化为身体所需的一氧化氮前体亚硝酸盐的能力。
一项对19名健康志愿者的研究发现，使用氯己定漱口水七天的成年人血压略有升高，亚硝酸盐水平降低。
一项干预研究还报告称，27名健康成年人每天两次使用0.12%葡萄糖酸氯己定漱口水一周后，血压显著升高。
在另一项针对15名已患有高血压的成年人的试验中，连续三天使用氯己定使血压进一步升高。
这些在线社交媒体视频可能忽略的一个关键细节是研究中使用的漱口水类型。
许多发现漱口水使用与血压之间存在关联的研究都给参与者使用了氯己定。这是一种强力的非处方抗菌漱口水，仅建议在患有牙龈疾病或牙科手术后短期使用，因为其抗菌效果有益。
氯己定会扰乱口腔细菌以帮助控制感染——包括将硝酸盐转化为亚硝酸盐的细菌。这使其成为研究人员研究硝酸盐-亚硝酸盐-一氧化氮通路的理想漱口水。然而，这也意味着研究结果可能无法反映温和日常漱口水的使用情况。
一项针对12名健康成年人的试验研究了三种不同漱口水（以及作为对照的漱口水）对口腔细菌的影响。
饮用富含硝酸盐的果汁后，研究人员测量了口腔细菌将硝酸盐转化为亚硝酸盐的程度。水和温和漱口水（不含氯己定等刺激性成分）引发了典型反应，即硝酸盐被转化为亚硝酸盐。
但氯化十六烷基吡啶漱口水（也具有强效抗菌作用）部分阻断了硝酸盐向亚硝酸盐的转化。最强效的氯己定漱口水几乎完全阻止了这一过程。这与其更强的抗菌效果一致。较强效的漱口水还与较高的收缩压相关。
酒精（乙醇）是许多漱口水中另一种常见成分，尽管配方通常还包含其他活性成分——如精油。这使得很难单独区分酒精的具体效果。
作为一种抗菌剂，酒精可能会影响口腔微生物群。一些研究甚至暗示含酒精的漱口水与口腔癌风险增加之间可能存在关联。然而，目前尚无研究专门考察仅含乙醇的漱口水对口腔微生物群或心血管健康的影响。
总体而言，证据表明，温和的非处方漱口水（即大多数人从商店购买的那种）可能不太可能显著干扰硝酸盐向亚硝酸盐的转化或影响血压。
在一项针对354名成年人的长期研究中，更好的日常口腔卫生习惯（如刷牙和使用牙线）与近19年内心血管死亡风险降低相关。定期使用漱口水似乎对心脏健康结果没有影响。这适用于含氟化物和酒精的温和漱口水，也适用于氯己定和氯化十六烷基吡啶等较强的抗菌漱口水。
漱口水类型很重要
综合这些研究，表明某些类型的漱口水（如氯己定）在长期使用时会扰乱有益的口腔细菌和硝酸盐-亚硝酸盐-一氧化氮通路。但需要进行更多研究，才能真正了解其他类型漱口水（包括温和的日常品牌和含酒精的漱口水）对心血管健康的长期影响。
漱口水有不同的类型用于不同目的，因此检查包装背面的活性成分很重要。无酒精和温和的漱口水似乎对心脏有益细菌的影响小于较强效的类型。
然而，请注意检查成分，因为即使是无酒精选项也可能含有氯化十六烷基吡啶等抗菌剂。因此，最好选择适合您需求的产品并适度使用。含氯己定的强效漱口水最好保留用于帮助治疗牙龈疾病或口腔感染。
还值得注意的是，口腔健康和未治疗的感染也可能更广泛地导致心脏病。例如，一项包含82项研究的系统性综述得出结论，慢性口腔疾病和牙齿脱落与心脏问题风险相关。这就是为什么维持口腔细菌的健康平衡不仅对牙齿重要。
通过坚持刷牙、使用牙线、定期看牙医并选择适合您的漱口水，来照顾好您的口腔和整体健康。
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