基本情况
什么是冠状动脉疾病？
冠状动脉疾病，或称心脏病，是一种心脏问题，发生在称为斑块的脂肪沉积物在心脏的冠状动脉内部堆积时。这些是向心肌供应血液和氧气的血管。这种斑块堆积的过程称为动脉硬化或动脉粥样硬化。
斑块堆积可能会减少流向心肌的血液。与任何肌肉一样，心脏需要血液才能正常工作。血流不足可能导致心绞痛症状，如胸痛或压迫感。如果斑块破裂，可能会导致心脏病发作。
病因是什么？
冠状动脉疾病是由称为动脉硬化或动脉粥样硬化的过程引起的。称为斑块的脂肪沉积物在冠状动脉内部堆积。这些动脉向心肌供应血液。随着时间的推移，斑块堆积可能会使动脉变窄，减少流向心肌的血液。
症状是什么？
冠状动脉疾病的症状是心绞痛和呼吸急促。心绞痛可能表现为胸痛或压力感。有些人可能会感到背部、颈部、下巴或上腹部，或一个或两个肩膀或手臂的疼痛、压迫感或奇怪的感觉。症状通常在心脏努力工作时发生。
如何诊断？
医生会询问您的病史并进行体格检查。您可能需要进行测试，以检查心脏工作情况以及动脉是否狭窄。测试示例包括心电图、超声心动图、压力测试和CT血管造影。
冠状动脉疾病如何治疗？
冠状动脉疾病通过健康的生活方式改变和药物进行治疗。治疗的重点是降低心脏病发作和中风的风险并管理您的症状。有时会进行血管成形术或旁路手术以改善流向心脏的血液。
健康工具
健康工具可帮助您做出明智的健康决策或采取行动改善健康。
决策要点
决策要点关注对许多健康问题重要的关键医疗护理决策。
- 阿司匹林：我应该每天服用阿司匹林预防心脏病发作或中风吗？
- 冠状动脉疾病：我应该做血管造影吗？
- 冠状动脉疾病：我应该为稳定型心绞痛进行血管成形术吗？
- 冠状动脉疾病：我应该进行旁路手术吗？
- 高血压：我应该服用药物吗？
- 他汀类药物：我应该服用它们来预防心脏病发作或中风吗？
行动指南
行动指南旨在帮助人们积极管理健康状况。
- 非华法林抗凝药：安全服用
- 冠状动脉疾病：为健康心脏进行锻炼
病因
冠状动脉疾病是由称为动脉硬化或动脉粥样硬化的过程引起的。
动脉粥样硬化发生在称为斑块的脂肪沉积物在动脉内部堆积时。动脉是将富含氧气的血液输送到全身的血管。当斑块在向心肌供应血液的动脉（冠状动脉）中堆积时，称为冠状动脉疾病。随着时间的推移，斑块可能会使动脉变窄，减少流向心肌的血液。
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- 冠状动脉和心脏功能
风险因素
使您面临冠状动脉疾病风险的因素是导致称为动脉粥样硬化或动脉硬化问题的因素。这些因素包括：
- 高胆固醇
- 高血压
- 糖尿病
- 吸烟
- 超重
- 早发心脏病的家族史。早发心脏病意味着您的男性家庭成员在55岁前被诊断，或女性家庭成员在65岁前被诊断
您的年龄、性别和种族也可能增加您的风险。例如，随着年龄增长，您的风险会增加。
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- 冠状动脉疾病：家族史
- 心脏病发作和中风风险筛查
- 冠状动脉疾病的风险因素
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- 胆固醇：如何增加您的风险
- 高血压的影响
预防
您可以通过采取措施朝向心脏健康的生活方式来帮助预防冠状动脉疾病。心脏健康的生活方式也可以帮助您降低高胆固醇和高血压等风险因素。
- 戒烟，并避免二手烟。
这是您可以为心脏和整体健康做的最好的事情之一。
- 保持活跃。
- 尝试每周至少进行2.5小时的中等强度活动。或者尝试每周至少进行1.25小时的高强度活动。身体活动，如步行，可以帮助您减肥、降低血压和改善胆固醇。
- 在开始活动之前，请咨询医生，了解对您来说安全的活动量。在医生批准的情况下，逐渐增加活动量。
- 食用心脏健康的食物。
这意味着多吃水果和蔬菜、鱼类和高纤维谷物和面包。食用低钠（盐）、低饱和脂肪和反式脂肪的食物。限制酒精和糖。
- 保持健康体重。
超重会使您更容易患高血压、心脏问题和糖尿病。这些状况使心脏病发作的可能性更大。
- 管理其他健康问题。
糖尿病、高血压和高胆固醇等健康问题可能会增加患心脏问题的可能性。如果您管理好这些状况，可以降低患心脏问题的风险。生活方式的改变可以帮助您管理这些其他健康问题。
如果您认为您可能有酒精或药物使用问题，请咨询您的医生。
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症状
冠状动脉疾病的症状是心绞痛（发音为"ANN-juh-nuh"或"ann-JY-nuh"）和呼吸急促。当心脏努力工作且没有获得足够氧气时，例如在运动期间，可能会出现症状。有些人没有任何症状。
心绞痛
人们感受心绞痛症状的方式各不相同。症状包括胸痛或压迫感，或胸部的奇怪感觉。有些人可能会感到背部、颈部、下巴或上腹部，或一个或两个肩膀或手臂的疼痛、压迫感或奇怪的感觉。心绞痛的其他症状包括呼吸急促、恶心或呕吐、头晕或突然虚弱，以及心跳加快或不规则。
有些人将他们的心绞痛描述为胸部的压迫感、沉重感、重量感、紧绷感、挤压感、不适感或钝痛。人们在描述疼痛时可能会将拳头放在胸部。有些人可能会感到手臂、手或下巴的刺痛或麻木。
大多数人在胸部感受到心绞痛症状。与男性相比，女性更可能有其他症状，如呼吸急促、恶心以及背部或下巴疼痛。有些女性将她们的症状描述为轻微。有些人有心绞痛时会感到疲倦。
心绞痛可以是稳定的或不稳定的。
- 稳定型心绞痛意味着您通常可以预测症状何时会发生。您可能知道什么会引起您的心绞痛。例如，您知道多少活动通常会引起您的心绞痛。您也知道如何通过休息或硝酸甘油缓解症状。
- 不稳定型心绞痛意味着您的症状已从稳定型心绞痛的典型模式改变。您的症状不会在可预测的时间发生。例如，您可能在休息时感到心绞痛。您的症状可能不会通过休息或硝酸甘油消失。
无症状心肌缺血
有些人没有任何症状。这称为"无症状心肌缺血"。心肌缺血是医学术语，指心肌没有获得足够氧气的情况。
心脏病发作
心脏病发作有时是冠状动脉疾病的第一个征兆。
疾病发展
冠状动脉疾病是一种终身（慢性）疾病。它可能随着时间推移而恶化，并可能导致心脏病发作或其他心脏问题。但治疗可以帮助减缓疾病发展，缓解症状，并预防心脏病发作。
动脉粥样硬化
冠状动脉疾病通常始于冠状动脉内壁因其他健康问题（如高胆固醇、高血压、糖尿病或吸烟）而受损。这种损伤可能导致动脉粥样硬化，或动脉硬化。这意味着由脂肪和其他物质组成的斑块在冠状动脉中堆积。
动脉粥样硬化可能随着时间推移而恶化。随着斑块在动脉中堆积，它们可能会变窄。这可能会减少流向心肌的血液。这称为心肌缺血（发音为"is-KEE-mee-uh"）。心肌缺血可能导致心绞痛症状，如胸痛或压迫感。
心绞痛症状
有些患有冠状动脉疾病的人从未感受到心绞痛症状，如胸痛或压迫感。但其他人可能在心脏必须更努力工作时（如在运动期间）感受到心绞痛症状。心绞痛是心脏没有获得足够氧气的信号。
如果您长期有心绞痛，您可能能够预测哪些活动或压力会导致症状。这称为稳定型心绞痛。
如果冠状动脉疾病恶化，您的稳定型心绞痛症状可能会改变。例如，您仍然可以预测症状何时会发生，但它们可能更早出现、感觉更严重或持续时间更长。
如果流向心肌的血流突然减慢，就会发生不稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛是一种紧急情况。它可能意味着您正在经历心脏病发作。
不稳定型心绞痛是稳定型心绞痛典型模式的改变。您的症状不会在可预测的时间发生。例如，您可能在休息时感到心绞痛。您的症状可能比稳定型心绞痛的典型模式更频繁、更严重或持续时间更长。当您尝试通常的缓解方法（如休息或硝酸甘油）时，症状可能不会消失。
心脏病发作
如果冠状动脉中的斑块破裂，可能会导致心脏病发作。斑块的撕裂或破裂告诉身体修复受伤的动脉内壁，就像身体可能会愈合皮肤上的伤口一样。形成血凝块以封闭该区域。血凝块可能会完全阻塞流向心肌的血液，导致心脏病发作。
其他心脏问题
随着时间推移，流向心肌的低血流可能会削弱或损伤心脏。这可能导致心力衰竭或心房颤动。
损害心脏关键区域或大面积的心脏病发作往往会导致更多问题（并发症）。这些可能包括：
- 心律失常（心律问题）
- 心力衰竭
- 心脏瓣膜疾病
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- 心绞痛
- 心脏病发作
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- 斑块如何增加心脏病发作的风险
何时就医
如果您认为自己正在经历心脏病发作，请不要等待。 有些人不确定自己是否正在经历心脏病发作，或者不想打扰他人，因此会等待。但快速获得帮助可以挽救您的生命。
立即拨打 911 或其他紧急服务，如果您有心脏病发作的症状或与有症状的人在一起。症状可能包括：
- 胸痛或压迫感，或胸部的奇怪感觉
- 出汗
- 呼吸急促
- 恶心或呕吐
- 背部、颈部、下巴或上腹部，或一个或两个肩膀或手臂的疼痛、压迫感或奇怪的感觉
- 头晕或突然虚弱
- 心跳加快或不规则
在拨打 911 后，操作员可能会告诉您咀嚼1片成人剂量或2-4片低剂量阿司匹林。等待救护车。不要尝试自己开车。通过乘坐救护车，您可能在到达医院之前就开始治疗。
硝酸甘油。 如果您通常使用硝酸甘油缓解心绞痛，并且如果一剂硝酸甘油在5分钟内没有缓解您的症状，请拨打 911。不要等待寻求帮助。
如果您有以下情况，请致电您的医生：
- 您的心绞痛症状不同、更频繁或更严重
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- 仅手部心肺复苏
检查与测试
医生会进行体格检查、病史询问，并可能进行一些测试，以确定您是否患有冠状动脉疾病或有患病风险。
病史和体格检查
病史和体格检查始终是评估有冠状动脉疾病症状或风险因素的人的一部分。病史和体格检查有助于指导进一步的测试和治疗决策。
在病史询问期间，您的医生会询问有关您的症状、个人健康史和家族病史的问题。
还将进行全面的体格检查。这包括检查您的血压并听诊您的心脏和肺部。
检查
如果您的医生认为您可能患有冠状动脉疾病，您将进行一些测试。它们包括：
- 心电图（EKG或ECG）测量控制心跳的电信号。
- 胸部X光检查您的心脏、肺部和主要血管。
- 运动心电图检查运动时心脏的变化。这也称为"压力测试"。
您可能需要进行一项或多项影像学检查，以查看您的动脉和心脏。如果您的医生需要更多信息进行诊断或帮助指导治疗，您可能会进行这些检查。
这些检查包括：
- 压力超声心动图、心脏灌注扫描或其他类型的压力测试。这些测试查看流向心肌的血流以及心脏的工作情况。
- CT血管造影检查冠状动脉中的血流。
- 冠状动脉血管造影。这是一种侵入性测试，用于查看冠状动脉中的血流。
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- 心脏导管插入术
- 心脏灌注扫描
- 胸部X光
- 计算机断层扫描（CT）血管造影
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- 超声心动图
- 心电图（EKG）
- 运动心电图（EKG）
- 心脏测试：何时需要？
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- 冠状动脉血管造影：程序前
- 冠状动脉血管造影：回家后
- 运动心电图（压力测试）
- 了解您的X光测试
- 考虑冠状动脉血管造影
治疗概述
冠状动脉疾病通过健康的生活方式改变和药物进行治疗。
治疗的重点是降低心脏病发作和中风的风险并管理您的症状。它可以减缓疾病发展并改善您的生活质量和寿命。
- 生活方式改变包括保持活跃、不吸烟、食用心脏健康的食物、保持健康体重以及管理其他健康问题。心脏康复计划可以帮助您做出这些改变。
- 药物可以帮助您降低胆固醇和高血压、管理心绞痛以及降低形成血栓的风险。
- 改善流向心脏的血流的程序包括血管成形术和旁路手术。这些可能用于缓解心绞痛。或者它们可能用于治疗心脏病发作。
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- 心脏康复：它如何帮助
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自我护理
有很多事情您可以做来感觉更好，预防问题，并更长时间保持健康。这些步骤是治疗的重要组成部分。
通过生活方式改变和服药，您可以降低心脏病发作和中风的风险。心脏健康的生活方式也可以改善您的生活质量和寿命。
正确服药
正确服药可以降低心脏病发作或死于冠状动脉疾病的风险。
- 按照指示精确服药。您可能需要服用多种药物。
- 除非医生告诉您停止，否则不要停止服药。
- 在服用任何非处方药、维生素或草药产品之前，请与医生交谈。如果您需要长期服用非甾体抗炎药（NSAID），请与医生交谈，以查看对您是否安全。
保持心脏健康的生活方式
生活方式改变是任何患有冠状动脉疾病者的首要步骤。即使您服用药物，生活方式改变也可以保持您的心脏和身体健康。
健康习惯可以减缓疾病发展。它们可以改善您的生活质量和寿命。它们还可以帮助降低心脏病发作和中风的风险。
请咨询您的医生，心脏康复（康复）计划是否适合您。在心脏康复中，您将获得支持，帮助您建立新的、健康的生活习惯。
为了保持心脏健康：
- 不要吸烟。避免二手烟。
戒烟是您可以做的降低未来问题风险的最好事情。戒烟时，您会降低心脏病发作的风险。
- 保持活跃。
保持活跃可以帮助您的心脏变得更强壮并更好地工作。在开始运动计划之前，请咨询您的医生。确保这对您是安全的。
- 食用心脏健康的食物。
健康的食物可以帮助您保持健康体重并管理其他健康问题，如高血压和糖尿病。
- 保持健康体重。
如果需要，请减肥。健康体重可以帮助保持您的心脏和身体尽可能健康。
管理心绞痛症状
- 注意您的症状。
然后您可以了解什么导致它们以及对您来说什么是典型的。
- 了解如何管理心绞痛。
大多数人可以通过服药或改变活动来控制症状。
- 知道何时致电您的医生或立即寻求帮助。
如果您的稳定型心绞痛症状似乎更严重但仍然遵循您的典型模式，请致电您的医生。您可以预测症状何时会发生，但它们可能更早出现、感觉更严重或持续时间更长。
如果您的心绞痛症状不符合您的典型模式，请立即寻求帮助。例如，您的症状可能在休息时发生，或者不会通过硝酸甘油消失。这可能意味着您正在经历心脏病发作。
管理和预防其他健康问题
- 管理增加心脏病发作或中风风险的其他健康问题。
这些包括糖尿病、高血压和高胆固醇。
- 避免感染，如COVID-19、感冒和流感。
每年接种流感疫苗。接种肺炎球菌疫苗。如果您之前接种过，请咨询您的医生是否需要再次接种。保持您的COVID-19疫苗更新。
- 为抑郁症寻求帮助。
抑郁症是一种需要治疗的医学问题。接受治疗可以帮助您保持健康。
- 如果您认为自己有酒精或药物使用问题，请与您的医生交谈。
这包括处方药（如安非他明和阿片类药物）和非法药物（如可卡因和甲基安非他明）。
采取其他保持健康的措施
- 管理压力。
压力对您的心脏有害，可能会使您的症状恶化。
- 适度饮酒，如果您饮酒。
这意味着女性每天不超过1杯，男性每天不超过2杯。
- 为睡眠问题寻求帮助。
睡眠呼吸暂停是心脏病患者常见的问题。
- 寻求情感支持。
无论您是从心脏病发作中恢复，还是改变生活方式以避免心脏病发作，朋友和家人的支持都很重要。
- 当您准备好了再进行性生活。
性生活是健康生活的一部分。对于有心脏问题的人来说，它也可以是安全的。您的医生可以帮助您了解您的心脏是否健康到可以进行性生活。
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药物治疗
药物是您治疗冠状动脉疾病的重要组成部分。一些药物以不同方式工作，帮助降低心脏病发作或死于冠状动脉疾病的风险。这些药物有助于降低血压、降低胆固醇、降低心脏负荷并预防血栓形成。
药物也用于帮助缓解您的症状。
降低血压和心脏负荷的药物
这些药物包括：
- 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。
- 血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）。
- β-受体阻滞剂。
- 钙通道阻滞剂。
- 利尿剂。
预防血栓形成的药物
阿司匹林和其他抗凝药可以帮助防止可能导致心脏病发作的血栓形成。
阿司匹林、布洛芬和萘普生都是非甾体抗炎药（NSAIDs）。它们可以缓解疼痛和炎症。但只有阿司匹林会降低心脏病发作或中风的风险。不要用布洛芬或萘普生代替阿司匹林。
降低胆固醇的药物
他汀类药物有助于降低胆固醇。其他胆固醇药物，如依折麦布，可能与他汀类药物一起使用。
缓解心绞痛症状的药物
稳定型心绞痛通常可以通过以下药物控制：
- 硝酸盐（硝酸甘油和长效硝酸盐）。
- β-受体阻滞剂。
- 钙通道阻滞剂。
- 雷诺嗪（Ranexa）。
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- 抗凝剂
- 抗血小板药物
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改善血流的程序
冠状动脉旁路手术
冠状动脉旁路手术是一种治疗冠状动脉疾病的手术。该手术帮助血液绕过一条或多条狭窄或阻塞的冠状动脉。冠状动脉是将血液带到心脏的血管。该手术也称为旁路手术或冠状动脉旁路移植术（CABG）。
您的医生将使用您身体其他部位的血管片段制作旁路。您的医生将此血管移植到动脉狭窄或阻塞部分的上方和下方。
血管成形术
冠状动脉血管成形术是一种使用称为导管的细管来打开阻塞或狭窄的冠状动脉的程序。冠状动脉是将氧气带到心肌的血管。血管成形术也可能称为经皮冠状动脉介入术（PCI）。
血管成形术可以拓宽因脂肪堆积（斑块）而变窄或被血凝块阻塞的动脉。该程序帮助血液更正常地流向心肌。
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来源信息
截至：2025年10月2日
作者：Ignite Healthwise, LLC 工作人员
临床评审委员会
所有Ignite Healthwise, LLC的教育内容都由包括医生、护士、高级执业者、注册营养师和其他医疗保健专业人员的团队评审。
【全文结束】
