一位患有尾部退化综合征的女性经历了无数次医疗险拒赔后，发现了一个对抗保险公司的新工具——人工智能。
雷米·李（Remi Lee）生来就面临多种先天疾病。这种尾部退化综合征会阻碍新生儿身体下半部的正常发育，全球每10万名新生儿中仅有1-2例。她仅有一颗肾脏、缺乏腓肠肌、卵巢发育不全，婴儿时期不得不接受双脚重建手术。这位需要长期医疗照护和设备支持的患者表示："我的保险理赔被拒绝过无数次"。
在英国新闻纪实网站The News Movement（TNM）4月18日发布的纪录片中，李透露"我需要大量帮助才能维持生活"。她描述某次伤口护理用品被定义为"奢侈品"遭拒的荒唐经历。从童年起，她便跟随母亲学习如何应对保险拒赔："每次提出申诉，保险公司几乎都会承认这是必要治疗，但只要不符合常规参数，系统就会自动拒绝赔付"。
李注意到理赔被拒的速度明显加快，怀疑这与人工智能应用有关。"现在的申诉几乎都是自动驳回"。虽然联合健康集团（UnitedHealth）和Cigna公司均否认使用AI自动拒赔，但克拉克森律师事务所合伙人瑞安·克拉克森（Ryan Clarkson）透露，其代理的3起重大集体诉讼案件显示，有保险公司使用AI替代执业医师审核理赔。其中一家机构曾在两个月内拒绝了30万份理赔申请，平均每个案件审核时间仅1.2秒。
美国联邦医保和医疗补助服务中心（CMS）已于2024年2月发布禁令，明确禁止商业医保机构在Medicare Advantage项目中使用AI自动拒赔。包括加州在内的多个州也开始探索AI医疗险应用的监管框架。
与此同时，一些患者开始以AI对抗AI。开源程序员霍尔顿·卡罗（Holden Karau）创建的"对抗健康保险"网站，已帮助3546名患者通过AI生成的申诉信成功维权。该工具可帮助用户将拒赔通知书转化为专业的申诉材料，单笔拒赔金额跨度从数百美元到数十万美元不等。
正如李在接受采访时反问："既然他们能用科技对付我们，普通人为什么不能'以火攻火'？"
【全文结束】
