新证据表明血糖问题与大脑健康相互影响,糖尿病与痴呆症之间的关联证据正不断增多。多项基于证据的研究揭示了二者间的联系。
首先是风险关联——研究显示,糖尿病患者罹患痴呆症的风险高出60%,而频繁经历低血糖的人群认知能力下降风险增加50%。
在地中海饮食可能降低遗传易感人群痴呆风险、2型糖尿病药物可降低痴呆风险、以及禁食触发肠道和大脑变化可能延缓痴呆等发现基础上,另一关键见解是胰岛素抵抗对大脑的影响。血液中过量糖分会影响大脑功能,对阿尔茨海默病患者而言,胰岛素抵抗会阻碍脑细胞利用葡萄糖获取能量,导致认知功能衰退。
此外,痴呆症患者的脑细胞可能丧失正常利用葡萄糖的能力。这种现象与胰岛素抵抗相结合,被非正式称为"3型糖尿病"。旨在将胰岛素直接输送至大脑的胰岛素喷雾剂可能增强记忆力或减轻脑萎缩,但其长期安全性尚未经过验证。
另一重要发现是,阿尔茨海默病患者常出现空腹血糖升高现象(即使未患糖尿病),这属于糖尿病前期状态。阿尔茨海默病的重要风险因子APOE4基因变异体会损害胰岛素敏感性。
糖尿病与痴呆症的另一关联因素是血管损伤。糖尿病会损害血管系统,可能减少大脑血管的血流量。此外,糖尿病还会削弱大脑保护屏障,引发炎症反应——这与痴呆症的发生密切相关。
药物研究进一步揭示了二者联系。药物美金刚最初作为糖尿病药物研发,虽未能有效控制血糖,却意外发现对大脑功能有益,这证明糖尿病研究可能推动认知功能领域的突破。
二甲双胍作为另一种糖尿病药物,已被证实可能减轻脑部炎症。部分研究表明,服用该药物的人群罹患痴呆症的风险较低。GLP-1类减肥注射剂显示出降低痴呆风险的效果,目前相关试验正在测试该药物对轻度认知障碍或早期阿尔茨海默病患者的影响。
最新研究发现,SGLT2抑制剂可能降低2型糖尿病患者的痴呆风险。专家认为其作用机制可能是通过减少脑部炎症实现。目前尚未明确的是,这些糖尿病药物仅对糖尿病患者降低痴呆风险有效,还是对非糖尿病人群同样具有保护作用。
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