作为萨拉索塔纪念医疗保健系统（SMHCS）的物流、容量和患者流动执行总监，我很荣幸在过去几年中参与了一项由AI支持的重大患者流动转型工作。这项工作取得了令人印象深刻的结果——包括将住院时间减少了13小时，每日出院人数从125人增加到200人——而没有影响护理质量。
这些成果反映了重新设计我们的流程、建立正确的基础设施以及利用AI驱动技术的强大组合。我坚信任何医疗系统都可以采用这些步骤来彻底改变他们的患者流动，并看到与我们所取得的类似结果。以下是我们在人员、流程、技术和文化方面结合以推动变革并实现持续成功的一些关键步骤。
1. 分析和对齐。 2015年，我们的团队回顾了萨拉索塔纪念医院（我们系统的旗舰设施，拥有897张床位）过去三年的平均每日住院人数，看到了所谓的“紧迫平台”——随着当地人口的增加，患者的流入量稳步上升。患者流动中的低效导致下午出现瓶颈，无法有效出院。
这促使我们进行了一次Kaizen活动——一个旨在改进流程的研究和分析会议——结果显示在四个主要领域存在问题：外科服务、急诊科、患者出院和部门间患者流动。基于此，我们提出了一个商业计划，提议建立一个24/7/365全天候的物流中心，以协调这些领域的运作，目标是在不降低质量的情况下增加容量。
我们的赌注是，这种重新设计带来的手术量增加将在两年内支付物流中心的成本。事实上，它仅用了六个月就实现了。
这种早期的对齐，包括董事会的全面批准，为我们的长期成功奠定了文化基础。
2. 建立强大的物流中心。 SMHCS物流中心成为我们吞吐量策略的焦点。从最初的12名全职员工开始，由于多年来中心承担的额外任务，现在已经增长到90人。我们将以前孤立的功能集中起来，并整合了主院区和2022年开业的拥有212张床位的萨拉索塔纪念医院-威尼斯的操作。
中心内部有七种不同的角色，从专注于解决出院障碍的加速员，到负责确定每位患者入院前护理级别的协调员，再到帮助我们运行持续改进项目的项目经理。与住院单位合作，中心还处理所有床位分配和转院活动。集中这些工作是创建战略性出院工作流程的关键步骤。
3. 重新设计出院工作流程。 这项工作为SMHCS带来了许多好处，并且是我们创造容量使命的核心。我们的分析揭示了两个主要见解：
- 我们的核心问题是下午1点左右的出院与入院拥堵，如果在下午1点之前出院35-40%的患者，就能解决问题。
- 70%的出院患者是“回家/无需求”患者——也就是说，与30%的复杂病例相比，他们需要相对较少的事情才能准备好出院。
这些数据激励了我们的团队采取行动。物流中心将开始协助70%的“回家/无需求”患者出院，而个案管理将继续处理复杂病例，两者都与住院单位合作。
这不仅是一项巨大的任务协调工作，还需要识别哪些患者可能当天出院。在这里，LeanTaaSa的iQueue for Patient Flow发挥了重要作用，提供了AI驱动的患者级别出院预测；提醒护理团队每个患者的出院时间和未解决的障碍；并实现跨团队的无缝沟通。
这项技术对我们的人力和流程起到了巨大的促进作用，无论是在物流中心还是在所有部门。早晨的“闪电轮班”可以识别可能出院的患者和未解决的障碍。出院加速员可以处理这些障碍——例如，优先安排物理治疗评估或取消不必要的评估。资源护士可以在病房护士准备患者出院时照顾其他患者。物流领导层可以通过自动化知识和建议了解超过出院时间目标的患者。所有这些任务都在进行时，iQueue平台上可以查看每个患者的沟通和更新。
4. 优化离院休息室。 这个经常被忽视的医院功能在我们的成功中发挥了巨大作用。通过配备注册护士、提供适合多样化患者群体的家具，并使整体体验类似于航空公司的休息室，我们创建了一个相当于30张床位的单元，而无需新的建筑。
由于85%的访客来自我们的主要住院单位，我们现在每天看到超过240次访问，每年从住院单位释放近22,000小时的床位时间。一个运转良好的离院休息室是影响吞吐量和容量的主要杠杆。
通过所有这些努力，我们看到了显著的投资回报。在创建战略性出院工作流程的前三个月，我们经历了以下情况：
- 住院时间减少了13小时
- 每日出院人数从125人增加到200人
- 急诊科入院等待时间减少了50分钟
持续的结果非常出色，展示了创造容量的跨部门效益：
- 急诊科安置时间减少了105分钟
- 手术室第一例准时开始率为86%
- 从下达医嘱到出院的时间减少了近120分钟
我们的成功源于人员、流程、技术和文化的深度融合。我们的临床团队使用完全移动的、AI驱动的工具更有效地协调。一位内部临床容量分析师监控绩效并识别快速改进的机会。
在强有力的领导支持下，我们的文化保持敏捷和以患者为中心——赋予我们不断适应和改进的能力，以造福我们的患者。
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