在过去的30年中，心脏病发作的人数至少减少了50%，心脏病发作致死的可能性也大幅下降了约80%。美国心脏协会(American Heart Association)的研究和基于证据的指南在推动这些改进方面发挥了重要作用。
在美国心脏协会赞助的贝克尔(Becker's)第16届年度会议的一个环节中，医疗保健领导者们讨论了心脏病对美国医疗系统带来的不断演变的挑战——以及质量改进在应对这些挑战中的作用。该环节题为"通过共同设计的精准质量改进加速优先事项"，由Beam & Associates公司总裁Craig Beam主持。
特邀演讲者包括：
- 吉姆·安德鲁斯(Jim Andrews)，新泽西州布朗斯米尔斯(Browns Mills, N.J.)黛博拉心脏与肺中心(Deborah Heart and Lung Center)总裁兼首席执行官
- 米歇尔·博尔斯(Michele Bolles)，美国心脏协会(American Heart Association)质量、成果研究与分析执行副总裁
- 克莱德·W·扬西(Clyde W. Yancy, MD)，西北大学芬伯格医学院(Northwestern University Feinberg School of Medicine)心脏病学部主任兼健康公平副院长
会议的三个关键要点包括：
- 美国心脏协会正在构建可扩展的绩效改进框架
历史上，美国心脏协会因其推动科学进步和定义循证护理而闻名。如今，该组织通过关注如何将证据操作化——通过绩效改进、工作流程设计、护理协调以及系统层面的可持续性——来扩展其领导地位。
这种方法认识到，下一代心血管挑战——无论是心力衰竭、中风、高血压还是尚未完全定义的病症——将需要的不仅仅是孤立的项目。它们需要一个可重复的框架，帮助组织确定优先事项、减少差异并将证据转化为行动。
诸如"循证指南(Get With The Guidelines®)"等项目和"IMPLEMENT-HF"等学习协作展示了这一模式如何运作：将临床科学、一线共同设计和数据驱动执行相结合，以产生可衡量的、持久的改变。
- 心力衰竭说明了为何系统需要新的绩效改进模型
心力衰竭是许多医院和医疗系统的首要诊断相关组。然而，安德鲁斯先生指出，过度依赖传统绩效指标——如每例收入、住院时长和再入院率——可能会掩盖质量和可持续性的真实驱动因素。
安德鲁斯先生指出，心力衰竭是医疗系统需要将临床质量、运营能力和财务绩效整合在一起的工具和方法的一个明确例证——这不是一次性解决方案，而是一种可应用于各服务线的模型。
采取这种更全面的视角通常会得出一个明确的结论：管理心力衰竭最有效的方法是通过积极的、以门诊为重点的护理，尽可能让患者避免住院。
"在未来10年内，前往医院的心力衰竭患者将增加约20%，"安德鲁斯先生说。"这将造成严重的资源紧张。如果医疗系统不在门诊方面积极管理这一人群，病床将越来越多地被心力衰竭患者占据——限制了对其他心脏疾病患者提供护理的能力。"
尽管心力衰竭构成了讨论的大部分内容，但小组成员强调，随着需求增长、治疗变得更加复杂以及劳动力和容量限制加剧，同样的方法对其他心血管疾病也越来越必要。
- 一个持久的改进框架依赖于三个基础要素
扬西博士表示，有效的心血管绩效改进需要三个基础组成部分：明确定义的护理系统、多学科疾病管理团队以及强有力的临床和运营倡导者。
"当你拥有一个倡导者、一个疾病管理团队以及获得高层领导支持的护理系统时，这些策略就能奏效，"扬西博士说。
博尔斯女士呼应了这一观点，称这种组合是可持续绩效改进的"三条腿的凳子"。
"当这三个要素都到位并协调一致时，组织就更能推动心血管护理方面的有意义且持久的改进，"她说。
对于与会的高管们来说，信息很明确：一种不同的绩效改进方法既是可能的也是必要的。随着心血管护理的不断发展，美国心脏协会的重点是为医疗系统提供一个能够适应变化的模型——确保今天的解决方案不会成为明天的限制。
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