布甘多医疗中心(Bugando Medical Centre,BMC)开展的一项研究显示,新生儿正面临日益严重的严重感染威胁;由于细菌对多种抗生素耐药,这些感染越来越难以治疗。
天主教健康与联合科学大学(Catholic University of Health and Allied Sciences)的德尔菲娜·姆桑加博士(Dr Delfina Msanga)在姆万扎(Mwanza)介绍其研究结果时表示,新生儿败血症仍然是一个重大关切,因为新生儿免疫系统尚未成熟,感染可能迅速危及生命。
她的研究课题为“坦桑尼亚姆万扎布甘多医疗中心住院新生儿肠道细菌微生物组多样性与多重耐药新生儿败血症”,强调需要改进诊断、感染预防和抗生素的合理使用。
对坦桑尼亚12项基于医院的研究进行回顾后发现,微生物学确诊的新生儿败血症汇总患病率为33%,汇总病死率为16%。
在布甘多医疗中心,研究人员于2023年1月至2024年5月招募了327名疑似血流感染的新生儿。实验室检查在53名婴儿中确认感染,占参与者的16.2%。革兰氏阴性菌占确诊病例的73.5%,其中肺炎克雷伯菌和不动杆菌属是主要原因。
姆桑加博士说,实验室检查对于识别致病菌和指导治疗至关重要。
然而,研究发现对常用抗生素具有高度耐药性,包括头孢菌素类、氨基糖苷类和氟喹诺酮类。更广泛的回顾还发现,对氨苄西林和庆大霉素等一线药物,以及头孢曲松和头孢噻肟等二线治疗药物,也存在大量耐药。
尽管碳青霉烯类对研究中分离出的肺炎克雷伯菌大多仍有效,但她提醒说,需要通过负责任的处方来保持其有效性。
研究团队还开发了一种结合出生体重、C反应蛋白浓度和中性粒细胞计数的诊断算法。该算法的曲线下面积为0.82,特异性为97%,但敏感性仅为43%。姆桑加博士警告说,该工具可能漏掉感染,应作为临床评估和实验室检查的补充,而非替代。
在大范围使用前还需进一步验证。肠道细菌分析发现,18名感染新生儿中有8人的微生物群落以克雷伯菌或埃希菌-志贺菌为主,而16名健康新生儿中只有2人如此。两组之间总体微生物多样性没有显著差异。基因组分析还发现了多种细菌菌株和传播簇,提示新生儿病房内可能存在传播。
姆桑加博士呼吁加强手部卫生、设备消毒、环境清洁、实验室能力和抗菌药物监测。她敦促家长,如果新生儿出现喂养困难、体温异常、呼吸问题或异常嗜睡,应立即就医;并提醒不要在没有医生指导的情况下给新生儿使用抗生素。
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