突破阻塞:冠状动脉疾病的另类表现Beyond the Blockage: Coronary Artery Disease with a Twist - ASE

环球医讯 / 心脑血管来源:www.asecho.org美国 - 英语2026-02-19 23:37:14 - 阅读时长2分钟 - 762字
本期CASE期刊专题深入剖析了冠状动脉疾病的非典型临床表现,重点呈现大动脉炎(Takayasu型)引发栓塞性心肌梗死、冠状动脉起源异常及瘘管等罕见病例;通过多模态影像学证据(包括经胸/食管超声心动图、冠状动脉CT、心脏磁共振等)系统阐述诊断挑战,揭示因临床表现隐匿且缺乏确诊工具导致的误诊风险,强调跨年龄段冠状动脉疾病评估中需保持警惕性、应用先进影像技术及严谨解读的重要性,为临床实践提供关键参考。
冠状动脉疾病非典型表现大动脉炎栓塞性心肌梗死影像学超声心动图室颤ST段抬高型心肌梗死先天性冠状动脉异常感染性心内膜炎
突破阻塞:冠状动脉疾病的另类表现

CASE期刊最新专题现已发布,聚焦冠状动脉疾病的非典型表现。专题收录林等人撰写的《大动脉炎(Takayasu型)导致的栓塞性心肌梗死》病例报告。CASE主编文森特·索雷尔博士(ASE会士)指出:"在繁忙的临床实践中,非典型冠状动脉病变极易被常见动脉粥样硬化疾病掩盖。林等人报告了一例42岁女性院外心脏骤停(室颤)合并急性前壁ST段抬高型心肌梗死的罕见病例。冠状动脉造影显示除左前降支完全闭塞伴血栓影像外,其他血管无病变。作者系统阐述了诊断与管理策略,最终确诊为大动脉炎(TAK),并提供了辅助诊断的影像学标准表格。报告包含高质量的经胸超声心动图、经食管超声心动图(注:这些为必看视频)、冠状动脉CT、心脏磁共振及磁共振血管成像图像,详细分析TAK的复杂临床进程及相关风险,并展示多年随访结果。正如作者所言,该病例'凸显了因临床表现隐匿且缺乏确诊工具导致的TAK诊断挑战'。

本专题持续探索冠状动脉疾病——一种常见病的不寻常表现。扎拉克特等人强调经超声心动图检出房间隔内右冠状动脉(一种极为罕见的良性冠状动脉异常)的重要性;德赛等人通过左冠状动脉起源于右肺动脉的异常病例,揭示诊断难点;赛弗等人描述了合并感染性心内膜炎的右冠状动脉-上腔静脉瘘,阐明结构异常与感染过程的复杂关联;阿尔丹纳里等人报道了儿童先天性左主干冠状动脉闭锁的典型病例,突显多模态影像技术在识别罕见先天性冠状动脉异常中的关键作用。相比之下,阿卡什等人则描述了成人罕见表现:包绕右冠状动脉的巨大心包囊性淋巴管瘤,此类情况临床极为少见。

这些报告共同印证:在跨年龄段评估冠状动脉疾病时,必须保持警惕、善用先进影像技术并进行严谨解读。读者可期待索雷尔博士的专题社论,该文将深入剖析冠状动脉的各类直接与间接异常(超越常规动脉粥样硬化范畴)。

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