妊娠期高血压疾病与长期心血管风险升高相关,且风险程度因亚型而异。韩国一项针对50万名女性的研究表明,患有妊娠期高血压疾病的女性整体心血管事件发生率更高(调整后风险比[aHR] 1.62,95%置信区间1.49-1.76,P<0.001)。
所有亚型均独立关联心血管风险升高,但子痫前期叠加型(superimposed preeclampsia)风险最为显著(aHR 2.93,95%置信区间2.15-3.99,P<0.001)。该研究结果发表于《JAMA内科学》。
研究作者指出:"这些发现通过阐明亚型特异性的心血管风险特征拓展了现有文献,凸显了实施个体化产后监测的必要性。" 未参与该研究的加州大学圣地亚哥分校健康中心(UC San Diego Health)围产期专家Nicole Teal医学博士表示,研究结果强化了妊娠期是识别需加强心血管护理患者的关键窗口期这一观点。她向《今日医学要闻》(MedPage Today)表示:"这些数据进一步证实妊娠期高血压疾病不仅是既往风险的标记物,更可能反映甚至引发持久的心血管脆弱性。"
妊娠期高血压疾病影响全球5%-10%的妊娠,与严重产科并发症及孕产妇死亡率、发病率相关。现有研究多聚焦西方人群的子痫前期,而Park团队则分析了亚洲队列,重点探究不同亚型与特定心血管风险的关联。
研究团队利用韩国国民健康保险服务数据,筛选2010至2018年间20-49岁女性的分娩记录。排除妊娠前2年内无健康筛查及既往心血管事件者后,最终纳入570,843名平均年龄32.7岁的女性。主要复合终点包括心血管死亡、心力衰竭、心肌梗死、中风和心房颤动。
4%的女性患有妊娠期高血压疾病:34.8%为妊娠期高血压,32.4%为子痫前期或子痫,17.7%为未特指高血压,12.3%为慢性高血压,2.8%为子痫前期叠加型。中位随访6.5年期间,每千人年额外增加约2.10例心血管事件。
复合心血管事件累积发生率以子痫前期叠加型最高(每千人年9.83例),其次为慢性高血压(5.51例)、未特指高血压(4.22例)、子痫前期或子痫(4.01例)及妊娠期高血压(3.94例)。所有亚型均显著关联心力衰竭和中风风险升高,多数亚型还关联心血管死亡风险增加。此外,未特指高血压与心肌梗死相关(aHR 1.58,P=0.048),慢性高血压(aHR 2.33,P=0.001)和未特指高血压(aHR 1.79,P=0.04)则与心房颤动相关。
研究局限性包括:仅纳入妊娠前2年内接受过健康检查的女性、依赖索赔数据(存在误分类风险)以及心血管事件总体发生率较低。但研究者仍强调:"妊娠期高血压疾病后心血管结局存在潜在异质性,研究结果凸显将疾病亚型纳入产后风险评估的必要性。"
本研究由韩国国家研究基金会及波士顿-韩国创新研究项目资助。研究作者及Teal医学博士均无利益冲突声明。
【全文结束】

