背景
完全性心脏传导阻滞(CHB)在急性心肌梗死(AMI)中虽不常见但临床上非常重要。其对接受体外膜肺氧合(ECMO)支持的患者预后的影响尚未完全明确。
方法
利用全国再入院数据库(2016-2020年)，我们识别了因急性心肌梗死住院并接受体外膜肺氧合支持的成年患者。采用1:1倾向评分匹配法并设定共同支持范围以平衡基线特征。研究结局包括住院死亡率、需透析的急性肾损伤(AKI-HD)、中风、室性心动过速(VT)、大出血、住院时长(LOS)和总住院费用(THC)。
结果
在1,461名接受ECMO的急性心肌梗死患者中，102名(7%)有完全性心脏传导阻滞。年龄(63岁vs 63岁)和性别分布(男性70%vs 70%；女性30%vs 30%)相似。完全性心脏传导阻滞患者的平均住院时长(26.4天vs 21.0天)和平均总住院费用($1,227,957 vs $875,231)更长。在倾向评分匹配分析中，完全性心脏传导阻滞与需透析的急性肾损伤风险增高(OR 4.87，95% CI 2.30-10.30，p<0.001)和室性心动过速(OR 2.23，95% CI 1.23-4.05，p=0.008)相关。在死亡率、中风或大出血方面未观察到显著差异。
结论
在接受ECMO支持的急性心肌梗死患者中，7%的完全性心脏传导阻滞识别出一个高风险亚组，该亚组发生需要透析的肾衰竭和室性心律失常的风险显著增高，同时住院时间更长、医院费用更高。这些发现支持在机械辅助支持的急性心肌梗死中早期识别和密切监测完全性心脏传导阻滞。
披露
N. Abdallah，无利益冲突披露。
在准备本作品期间，作者使用了生成式AI或AI辅助技术。在使用此工具/服务后，作者根据需要审查和编辑了内容，并对出版物的内容承担全部责任。
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