冠状动脉疾病Coronary Artery Disease

疾病基础知识

什么是冠状动脉疾病？

冠状动脉疾病，也称为心脏病，是一种心脏问题，当称为斑块的脂肪沉积物在心脏的冠状动脉内积聚时就会发生。冠状动脉是为心肌供血和氧气的血管。这种斑块积聚的过程称为动脉硬化或动脉粥样硬化。

斑块积聚可能会减少流向心肌的血液。与其他肌肉一样，心脏需要血液才能正常工作。血流不足可引起心绞痛症状，如胸痛或压迫感。如果斑块破裂，可能导致心脏病发作。

病因是什么？

冠状动脉疾病是由称为动脉硬化或动脉粥样硬化的过程引起的。称为斑块的脂肪沉积物在冠状动脉内积聚。这些动脉为心肌供血。随着时间推移，斑块积聚可能使动脉变窄，减少流向心肌的血流。

有哪些症状？

冠状动脉疾病的症状是心绞痛和呼吸急促。心绞痛可表现为胸痛或压迫感。有些人可能在背部、颈部、下颌、上腹部或一个或两个肩膀或手臂感到疼痛、压迫感或异常感觉。症状通常在心脏工作强度大时出现。

如何诊断？

医生会询问您的病史并进行体格检查。您可能需要进行检查，以评估心脏功能并查看动脉是否变窄。检查示例包括心电图、超声心动图、负荷试验和CT血管造影。

冠状动脉疾病如何治疗？

冠状动脉疾病通过健康的生活方式改变和药物治疗。治疗的重点是降低心脏病发作和中风的风险，并管理症状。有时会进行血管成形术或搭桥手术以改善流向心脏的血液。

健康工具

健康工具帮助您做出明智的健康决策或采取行动改善健康。

决策点关注对许多健康问题都很重要的关键医疗决策：

• 阿司匹林：我应该每天服用阿司匹林来预防心脏病发作或中风吗？
• 冠状动脉疾病：我应该做血管造影吗？
• 冠状动脉疾病：对于稳定型心绞痛，我应该做血管成形术吗？
• 冠状动脉疾病：我应该做搭桥手术吗？
• 高血压：我应该服药吗？
• 他汀类药物：我应该服用它们来预防心脏病发作或中风吗？

行动指南旨在帮助人们积极管理健康状况：

• 非华法林类抗凝药：安全服用方法
• 冠状动脉疾病：为健康心脏进行锻炼

病因

冠状动脉疾病是由称为动脉硬化的过程引起的。

动脉粥样硬化发生在称为斑块的脂肪沉积物在动脉内积聚时。动脉是将富含氧气的血液输送到全身的血管。当斑块在为心肌供血的动脉（冠状动脉）中积聚时，称为冠状动脉疾病。随着时间推移，斑块可能使动脉变窄，减少流向心肌的血流。

了解更多

• 冠状动脉和心脏功能

风险因素

使您面临冠状动脉疾病风险的因素是导致动脉粥样硬化或动脉硬化的因素。这些因素包括：

• 高胆固醇
• 高血压
• 糖尿病
• 吸烟
• 超重
• 早发心脏病家族史。早发心脏病是指男性家庭成员在55岁前被诊断，或女性家庭成员在65岁前被诊断

您的年龄、性别和种族也可能增加风险。例如，随着年龄增长，风险增加。

了解更多

• 冠状动脉疾病：家族史
• 冠状动脉疾病的风险因素

观看

• 胆固醇：如何增加您的风险
• 高血压的影响

预防

您可以通过采取迈向心脏健康生活方式的措施来帮助预防冠状动脉疾病。心脏健康的生活方式也可以帮助您降低高胆固醇和高血压等风险因素。

• 戒烟并避免二手烟。这是您能为心脏和整体健康做的最好的事情。
• 保持活动。
• 尝试每周进行至少2.5小时的中等至高强度活动。像步行这样的身体活动可以帮助您减肥、降低血压并改善胆固醇。
• 开始活动前，咨询医生以确定对您安全的活动量。按照医生的批准，逐步增加活动量。
• 食用心脏健康的食物。
• 这意味着食用大量水果和蔬菜、鱼类以及高纤维谷物和面包。食用低钠（盐）、低饱和脂肪和反式脂肪的食物。限制酒精和糖。
• 保持健康体重。
• 超重会使您更可能患有高血压、心脏问题和糖尿病。这些状况使心脏病发作的可能性更大。
• 管理其他健康问题。
• 糖尿病、高血压和高胆固醇等健康问题可能会使心脏问题更可能发生。如果您管理这些状况，可以降低心脏问题的风险。生活方式改变可以帮助您管理这些其他健康问题。
• 如果您认为自己可能有酒精或药物使用问题，请咨询医生。

了解更多

• 冠状动脉疾病和酒精
• 女性心脏病和中风：降低您的风险
• 心脏健康饮食
• 吸烟与冠状动脉疾病
• 体重与冠状动脉疾病

观看

• 冠状动脉疾病：5种帮助降低风险的方法
• 冠状动脉疾病：7种帮助降低心脏病发作风险的方法
• 心脏病和中风：降低女性风险

症状

冠状动脉疾病的症状是心绞痛（发音为"ANN-juh-nuh"或"ann-JY-nuh"）和呼吸急促。当心脏工作强度大且没有获得足够氧气时，例如在运动期间，可能会出现症状。有些人没有任何症状。

心绞痛

人们感受心绞痛症状的方式各不相同。症状包括胸痛或压迫感，或胸部异常感觉。有些人可能在背部、颈部、下颌或上腹部，或一个或两个肩膀或手臂感到疼痛、压迫感或异常感觉。心绞痛的其他症状包括呼吸急促、恶心或呕吐、头晕或突然虚弱，以及快速或不规则的心跳。

有些人将他们的心绞痛描述为胸部的压迫感、沉重感、重量感、紧绷感、挤压感、不适感或钝痛。人们在描述疼痛时可能会将拳头放在胸前。有些人可能在手臂、手或下颌感到刺痛或麻木。

大多数人在胸部感受到心绞痛症状。与男性相比，女性更可能有其他症状，如呼吸急促、恶心以及背部或下颌疼痛。有些女性将症状描述为轻微。其他人可能在有心绞痛时感到疲劳。

心绞痛可以是稳定型或不稳定型。

• 稳定型心绞痛意味着您通常可以预测症状何时会发生。您可能知道什么会引起心绞痛。例如，您知道通常多少活动会导致心绞痛。您还知道如何通过休息或硝酸甘油缓解症状。
• 不稳定型心绞痛意味着您的症状已从典型的稳定型心绞痛模式发生变化。您的症状不会在可预测的时间发生。例如，您可能在休息时感到心绞痛。您的症状可能不会通过休息或硝酸甘油消失。

无症状性心肌缺血

有些人没有任何症状。这称为"无症状性心肌缺血"。心肌缺血是医学术语，指心肌没有获得足够氧气时发生的情况。

心脏病发作

有时，心脏病发作是冠状动脉疾病的第一个征兆。

疾病发展

冠状动脉疾病是一种终身（慢性）疾病。它可能随时间恶化并导致心脏病发作或其他心脏问题。但治疗可以帮助减缓疾病进展、缓解症状并预防心脏病发作。

动脉粥样硬化（动脉硬化）

冠状动脉疾病通常始于冠状动脉内壁因其他健康问题（如高胆固醇、高血压、糖尿病或吸烟）而受损。这种损伤可能导致动脉粥样硬化，即动脉硬化。这意味着由脂肪和其他物质组成的斑块在冠状动脉中积聚。

动脉粥样硬化可能随时间恶化。随着斑块在动脉中积聚，它们可能变窄。这可能会减少流向心肌的血流。这称为心肌缺血（发音为"is-KEE-mee-uh"）。心肌缺血可引起心绞痛症状，如胸痛或压迫感。

心绞痛症状

有些患有冠状动脉疾病的人从未感到心绞痛症状，如胸痛或压迫感。但其他人可能在心脏必须更努力工作时，如在运动期间，感到心绞痛症状。心绞痛是心脏没有获得足够氧气的信号。

如果您已有心绞痛一段时间，您可能能够预测哪些活动或压力会导致症状。这称为稳定型心绞痛。

如果冠状动脉疾病恶化，您的稳定型心绞痛症状可能会改变。例如，您仍然可以预测症状何时会发生，但它们可能更早出现、感觉更严重或持续时间更长。

如果流向心肌的血流突然减慢，就会发生不稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛是紧急情况。它可能意味着您正在发生心脏病发作。

不稳定型心绞痛是您通常稳定型心绞痛模式的改变。您的症状不会在可预测的时间发生。例如，您可能在休息时感到心绞痛。与您通常的稳定型心绞痛模式相比，您的症状可能更频繁、更严重或持续时间更长。当您尝试通常的缓解方法（如休息或硝酸甘油）时，症状可能不会消失。

心脏病发作

如果冠状动脉中的斑块破裂，可能导致心脏病发作。斑块的撕裂或破裂会告诉身体修复受伤的动脉内膜，就像身体可能愈合皮肤上的伤口一样。形成血凝块以封堵该区域。血凝块可能完全阻断流向心肌的血流并导致心脏病发作。

其他心脏问题

长期流向心肌的血流不足可能会削弱或损伤心脏。这可能导致心力衰竭或心房颤动。

损伤心脏关键或大面积区域的心脏病发作往往会引起更多问题（并发症）。这些可能包括：

• 心律失常（心脏节律问题）
• 心力衰竭
• 心脏瓣膜疾病

了解更多

• 心绞痛
• 心脏病发作

观看

• 斑块如何增加心脏病发作风险

何时就医

如果您认为自己正在发生心脏病发作，请不要等待。 有些人不确定自己是否正在发生心脏病发作，或者不想打扰他人，因此会等待。但快速获得帮助可以挽救您的生命。

如果出现心脏病发作症状或您与有症状的人在一起，请立即拨打911或其他紧急服务。 症状可能包括：

• 胸痛或压迫感，或胸部异常感觉
• 出汗
• 呼吸急促
• 恶心或呕吐
• 背部、颈部、下颌或上腹部，或一个或两个肩膀或手臂的疼痛、压迫感或异常感觉
• 头晕或突然虚弱
• 快速或不规则的心跳

拨打911后，操作员可能会告诉您咀嚼1片成人剂量或2-4片低剂量阿司匹林。等待救护车。不要尝试自己开车。通过乘坐救护车，您可能在到达医院前就开始接受治疗。

硝酸甘油。 如果您通常使用硝酸甘油缓解心绞痛，且一剂硝酸甘油在5分钟内未能缓解症状，请拨打911。不要等待寻求帮助。

如果出现以下情况，请咨询医生：

• 您的心绞痛症状与以往不同、更频繁或更严重

观看

• 仅用手的心肺复苏术

检查和测试

您的医生将进行体格检查、病史询问，并可能进行一些检查，以确定您是否患有冠状动脉疾病或有患病风险。

病史和体格检查

病史和体格检查始终是评估有冠状动脉疾病症状或风险因素的人的一部分。病史和体格检查有助于指导有关进一步检查和治疗的决策。

在病史询问中，您的医生会询问有关您的症状、个人健康史和家族病史的问题。

也将进行全面的体格检查。这包括检查您的血压并听诊您的心脏和肺部。

检查

如果您的医生认为您可能患有冠状动脉疾病，您将进行一些检查。它们包括：

• 心电图(EKG或ECG)，测量控制心跳的电信号
• 胸部X光，查看您的心脏、肺部和主要血管
• 运动心电图，检查运动时心脏的变化。这也称为"负荷试验"

您可能需要进行一项或多项影像学检查来查看您的动脉和心脏。如果您的医生需要更多信息来进行诊断或帮助指导治疗，可能会进行这些检查。

这些检查包括：

• 负荷超声心动图、心脏灌注扫描或其他类型的负荷试验。这些检查观察流向心肌的血流以及心脏的工作情况
• CT血管造影，检查冠状动脉中的血流
• 冠状动脉造影。这是一种侵入性检查，用于观察冠状动脉中的血流

了解更多

• 心脏导管插入术
• 心脏灌注扫描
• 胸部X光
• 计算机断层扫描(CT)血管造影
• 冠状动脉疾病：我应该做血管造影吗？
• 超声心动图
• 心电图(EKG)
• 运动心电图(EKG)
• 心脏检查：何时需要？

观看

• 冠状动脉造影：手术前
• 冠状动脉造影：回家后
• 运动心电图(负荷试验)
• 了解您的X光检查
• 考虑冠状动脉造影

治疗概述

冠状动脉疾病通过健康的生活方式改变和药物治疗。有时会进行手术或手术。

治疗的重点是降低心脏病发作和中风的风险以及管理症状。它可以减缓疾病进展并改善您的生活质量和寿命。

• 生活方式改变包括保持活动、不吸烟、食用心脏健康的食物、保持健康体重以及管理其他健康问题。心脏康复计划可以帮助您进行这些改变
• 药物可以帮助您降低胆固醇和高血压、管理心绞痛并降低形成血栓的风险
• 改善流向心脏血液的手术包括血管成形术和搭桥手术。这些可能用于缓解心绞痛。或者它们可能用于治疗心脏病发作

了解更多

• 心脏康复

观看

• 心脏康复：它如何帮助
• 心脏康复：它是什么？

自我护理

您可以做很多事情来感觉更好、预防问题并保持更长时间的健康。这些步骤是治疗的重要组成部分。

您可以通过生活方式改变和服药来降低心脏病发作和中风的风险。心脏健康的生活方式也可以改善您的生活质量和寿命。

正确服药

正确服药可以降低心脏病发作或死于冠状动脉疾病的风险。

• 按照指示精确服药。您可能服用几种药物
• 除非医生告诉您，否则不要停止服药
• 在服用任何非处方药、维生素或天然保健品前与医生交谈。如果您需要长期服用非甾体抗炎药，请与医生交谈，看看对您是否安全

拥有心脏健康的生活方式

生活方式改变是任何患有冠状动脉疾病者的首要步骤。即使您服药，生活方式改变也可以保持心脏和身体的健康。

健康习惯可以减缓疾病进展。它们可以改善您的生活质量和寿命。并且它们可以帮助降低心脏病发作和中风的风险。

询问医生心脏康复（康复）计划是否适合您。在心脏康复中，您将获得支持，帮助您建立新的健康习惯。

为了心脏健康：

不要吸烟。避免二手烟。

戒烟是您可以做的减少未来问题风险的最好事情。戒烟时，您会降低心脏病发作的风险。

保持活动。

保持活动可以帮助您的心脏变得更加强壮并更好地工作。在开始运动计划前咨询医生。确保对您安全。

食用心脏健康饮食。

健康食品可以帮助您保持健康体重并管理高血压和糖尿病等其他健康问题。

保持健康体重。

如需，请减肥。健康体重可以帮助保持心脏和身体尽可能健康。

管理心绞痛症状

注意您的症状。

然后您可以看到是什么引起它们以及什么对您来说是典型的。

了解如何管理心绞痛。

大多数人可以通过服药或改变活动来控制症状。

知道何时咨询医生或立即寻求帮助。

如果您的稳定型心绞痛症状似乎更严重但仍遵循您的典型模式，请咨询医生。您可以预测症状何时会发生，但它们可能更早出现、感觉更严重或持续时间更长。

如果您的心绞痛症状不符合您的典型模式，请立即寻求帮助。例如，您的症状可能在休息时发生或不会因硝酸甘油而消失。这可能意味着您正在发生心脏病发作。

管理和预防其他健康问题

管理增加心脏病发作或中风风险的其他健康问题。

这些包括糖尿病、高血压和高胆固醇。

避免感染，如COVID-19、感冒和流感(流感)。

每年接种流感疫苗。接种肺炎球菌疫苗。如果您以前接种过，请询问医生是否需要另一剂。及时接种您的COVID-19疫苗。

为抑郁症寻求帮助。

抑郁症是一种需要治疗的医学问题。接受治疗可以帮助您保持健康。

如果您认为自己可能有酒精或药物使用问题，请与医生交谈。

这包括处方药（如安非他明和阿片类药物）和毒品（如可卡因和甲基苯丙胺）。

采取其他措施保持健康

管理压力。

压力对心脏有害，可能会使您的症状更严重。

适量饮酒（如果您饮酒）。

询问医生对您来说适量是多少。

为睡眠问题寻求帮助。

睡眠呼吸暂停是心脏病患者中常见的问题。

寻找情感支持。

无论您是在从心脏病发作中恢复，还是正在改变生活方式以避免心脏病发作，来自朋友和家人的支持都很重要。

在您准备就绪时进行性生活。

性生活是健康生活的一部分。对于有心脏问题的人来说，它也可以是安全的。您的医生可以帮助您了解您的心脏是否健康到可以进行性生活。

了解更多

• 冠状动脉疾病：为健康心脏进行锻炼
• 冠状动脉疾病：帮助所爱的人
• 抑郁和焦虑与冠状动脉疾病
• 心脏健康饮食
• 为心脏管理压力
• 快速提示：掌控您的心绞痛
• 戒烟
• 性生活与您的心脏

观看

• 冠状动脉疾病和抑郁症
• 冠状动脉疾病：保持活动
• 冠状动脉疾病：承诺制定锻炼计划
• 冠状动脉疾病：每一步都很重要
• 冠状动脉疾病：重回正轨
• 冠状动脉疾病：继续前进

药物

药物是您冠状动脉疾病治疗的重要组成部分。几种药物以不同方式工作，帮助降低心脏病发作或死于冠状动脉疾病的风险。这些药物有助于降低血压、降低胆固醇、减轻心脏工作负担并预防血栓。

药物也用于帮助缓解症状。

降低血压和心脏工作负担的药物

这些药物包括：

• 血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂
• 血管紧张素II受体阻滞剂(ARBs)
• β-受体阻滞剂
• 钙通道阻滞剂
• 利尿剂

预防血栓的药物

阿司匹林和其他抗凝药可以帮助预防可能导致心脏病发作的血栓形成。

阿司匹林、布洛芬和萘普生都是非甾体抗炎药(NSAIDs)。它们可以缓解疼痛和炎症。但只有阿司匹林会降低心脏病发作或中风的风险。不要用布洛芬或萘普生替代阿司匹林。

降低胆固醇的药物

他汀类药物有助于降低胆固醇。其他胆固醇药物，如依折麦布，可能与他汀类药物一起使用。

缓解心绞痛症状的药物

稳定型心绞痛通常可以用以下药物控制：

• 硝酸盐（硝酸甘油和长效硝酸盐）
• β-受体阻滞剂
• 钙通道阻滞剂

了解更多

• 血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂
• 血管紧张素II受体阻滞剂(ARBs)
• 抗凝剂
• 抗血小板药
• 阿司匹林：我应该每天服用阿司匹林来预防心脏病发作或中风吗？
• β-受体阻滞剂
• 非华法林类抗凝药：安全服用方法
• 高血压：我应该服药吗？
• 他汀类药物
• 他汀类药物：我应该服用它们来预防心脏病发作或中风吗？
• 使用硝酸甘油治疗心绞痛

观看

• 冠状动脉疾病：与药物和解
• 他汀类药物：您应该服用它们来降低风险吗？
• 服用他汀类药物：其他人如何决定

改善血流的手术

冠状动脉搭桥手术

冠状动脉搭桥手术是治疗冠状动脉疾病的手术。该手术帮助血液绕过一条或多条狭窄或阻塞的冠状动脉。冠状动脉是将血液输送到心脏的血管。该手术也称为搭桥手术或冠状动脉旁路移植术(CABG)。

您的医生将使用您身体其他部位的一段血管制作旁路。您的医生会将这段血管移植到动脉阻塞部分的上方和下方。

血管成形术

冠状动脉血管成形术是一种使用称为导管的细管打开阻塞或狭窄冠状动脉的手术。冠状动脉是将氧气输送到心肌的血管。血管成形术也可能称为经皮冠状动脉介入术(PCI)。

血管成形术可以拓宽因脂肪积聚（斑块）而变窄或被血栓阻塞的动脉。该手术有助于血液更正常地流向心肌。

了解更多

• 心脏康复
• 冠状动脉血管成形术
• 冠状动脉搭桥手术
• 冠状动脉疾病：对于稳定型心绞痛，我应该做血管成形术吗？
• 冠状动脉疾病：我应该做搭桥手术吗？

观看

• 冠状动脉疾病的搭桥手术
• 冠状动脉血管成形术：手术前
• 冠状动脉血管成形术：回家后

相关信息

• 健身：保持活跃
• 健康饮食
• 心脏病发作
• 导航您的医院住院
• 戒烟

信息来源

最后更新： 2024年7月31日

作者： Ignite Healthwise, LLC员工

临床评审委员会

所有Ignite Healthwise, LLC教育材料都由包括医生、护士、高级执业者、注册营养师和其他医疗保健专业人员的团队评审。

【全文结束】