从危机到预防：心脏病护理的进展及您可采取的措施
多年前，心脏病发作往往是致命的。幸运的是，明尼阿波利斯心脏研究所基金会(MHIF)的前沿研究改变了这一局面，他们创建的治疗方案使更多人能够从心脏病发作中幸存下来。如今，医生只需几分钟就能打通心脏中被堵塞的动脉。尽管急诊护理已取得显著进步，但许多人仍不知道自己存在风险。我们面临的下一个挑战是弥合救命治疗与完全避免心脏病发作的预防性护理之间的差距。
什么是心脏病发作的原因？
心脏病发作是指血液无法流向心脏的某部分。这通常由冠状动脉疾病引起，冠状动脉疾病会逐渐使为心脏供血的动脉变窄。这种狭窄是由随时间累积的脂肪沉积物（称为斑块）造成的。当斑块破裂时，可能触发血凝块，从而阻断流向心肌的血液。
识别预警信号
胸痛是男性和女性心脏病发作的首要症状。女性可能还会有其他心脏病发作症状。虽然典型的症状——如严重胸痛、下颌、颈部或背部疼痛、恶心和呼吸急促——在女性中也会出现，但她们还可能经历：
- 胸部不适（不总是严重的）
- 消化不良
- 晕厥
- 极度疲劳
- 一种"感觉不对劲"的预感
由于这些症状可能很微妙或与其他问题相关，女性可能会延迟就医。更糟糕的是，研究表明，到达急诊室且有心脏症状的女性不太可能被当作医疗紧急情况处理。这使得自我倡导变得至关重要。
为何分秒必争
这些症状可能表明动脉完全堵塞。当这种情况发生时，部分心肌开始死亡。这就是为什么时间至关重要——每一分钟的延误都会增加心脏不可逆损伤的风险。
快速治疗挽救生命
为了改善心脏病发作的治疗效果，明尼阿波利斯心脏研究所基金会建立了"一级项目"(Level One Program)。该治疗方案旨在以创纪录的时间为心脏病患者提供所需帮助，无论他们居住地离大医院有多远。得益于这一工作，无论是到达小型社区医院还是在大型城市地区寻求护理，患者都能获得在心脏病发作后存活并过上长久、富有成效的生活所需的高级护理。
推进心脏病护理的新工具
几项新进展正在改善心脏病患者护理。新的成像技术为医生提供详细的动脉图像。血管内超声(IVUS)和光学相干断层扫描(OCT)就像心脏血管内的微型摄像机。与从外部查看X光片不同，这些工具提供了血管内部的高清图像。医生可以看到堵塞的确切大小，并确定其位置和类型（脂肪或钙化），以优化支架放置。这些额外信息有助于减少并发症并改善治疗效果。
支架是医生插入堵塞动脉中以恢复血流的微型网状管。支架技术的最新发展增强了安全性，减少了长期并发症，并促进了更快的愈合。例如，超薄支架杆药物洗脱支架(DES)细如人发，减少了刺激。这些支架还涂有帮助心脏愈合和避免新堵塞的药物。大多数支架会永久留在体内，但生物可吸收支架(BRS)提供了替代方案。BRS由一种随时间溶解的特殊材料制成，在动脉愈合时提供支撑，但不会留下永久性金属。
药物涂层球囊(DCB)为支架提供了一种全新的替代方案。医生将一个涂有药物的微型球囊插入堵塞处。充气后，球囊将药物压入动脉壁，防止其闭合。这为医生提供了另一种治疗堵塞的方法，扩展了个性化护理的选择。
治疗堵塞动脉的大多数程序通过腿部的股动脉或手腕的桡动脉进入体内。血管闭合装置是新型工具，像小缝线或塞子一样立即密封动脉的入口孔。这意味着出血大大减少，患者可以更快地走动和恢复活动，使恢复过程更加舒适。
发现隐藏风险
所有这些高科技工具都源于研究。事实上，医生今天使用的许多治疗方法只是几年前MHIF研究的主题。但即使有了这些进步，预防仍然是最好的药物。您可以采取多种措施来保护心脏：
1. 了解您的风险评分
如果您年龄在40-79岁之间，请向医生咨询计算心血管风险评分。它通过考虑您的年龄、性别以及健康和家族史等因素，估算您发生心脏病发作的可能性。您还可以使用在线计算器评估您的风险评分。
2. 定期筛查
这些简单检查可以及早发现问题。
- 血压：每次就诊时都应进行筛查。如果血压高，医生可能还会要求您在家也进行检查。
- 胆固醇：简单的血液测试测量您的LDL（即"坏"胆固醇）。最新研究表明，尽可能长时间地保持LDL水平尽可能低对心脏健康至关重要。因为您无法"感觉"到高胆固醇，所以这项测试是了解您数值的重要方式。
- 脂蛋白(a)或Lp(a)：这是一种您遗传获得的特殊胆固醇携带颗粒。大多数人一生只需通过单独的血液测试检查一次。
3. 筛查隐藏斑块
如果您的心血管疾病风险处于中等范围，医生可能会建议进行冠状动脉钙化(CAC)扫描。这是一种特殊X光，拍摄心脏图像以查找动脉中的硬斑块。这是了解您患心脏病风险的最佳方法之一。
4. 做出有益心脏的选择
高达80%的心脏病可以预防，而健康习惯是基础。这意味着选择对心脏有益的食物，定期锻炼，以及避免吸烟。
为何预防比以往任何时候都更重要
多年的研究和教育正在推进MHIF创建无心脏病世界的目标。虽然新的方案和技术工具可以挽救心脏病患者，但最好的治疗始终是预防。心脏病发作绝不应是您的第一个预警信号。通过正确的筛查和健康习惯，您可以在危机发生前掌控自己的心脏健康。
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